儿童常见腹部疾病的超声诊断

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节日快乐，\(^o^)/~

为什么选择超声？

减少放射线辐射 相对经济性较好 避免使用镇静剂 基于问题解决模式

儿科腹部超声使用适应症

幽门狭窄 肠套叠 阑尾炎 腹部包块

儿童呕吐常见病因

幽门狭窄 肠扭转 胃肠炎 小肠梗阻

儿童腹痛病因

肠套叠 阑尾炎 占位病变 肾结石 胆囊结石 卵巢扭转 其他

幽门狭窄

好发年龄：小于6月婴儿

发病症状：喷射性呕吐、体重下降、容易饥饿、脱水及嗜睡

幽门狭窄体征：“幽门橄榄”外观，如图所示

超声影像：

肠扭转

十二指肠位置

肠系膜上动脉及肠系膜上静脉位置变换

肠套叠

小肠肠管被肠管运动推入或压缩进入临近肠管，可以套叠进入临近小肠也可以是结肠肠管中。

病因：自发、病理因素

好发年龄段：6月至四岁婴幼儿

临床症状：急性、间断性腹痛，呕吐、腹泻，脓血便，肠鸣音异常，触诊腹部包块。

超声影像

阑尾炎

超声检查技巧：选用线阵探头，扫描阑尾的纵切面及横切面，注意阑尾盲端，探头按压肠管确定是否阑尾组织。

超声特征：右上腹肿胀肠管。测量阑尾外径：如按压肠管外径大于6mm,确证阑尾炎，敏感性在98%。阑尾炎周围血流丰富。肠管周围可有积液。阑尾、结肠炎症变化，容易并发穿孔。

阑尾炎鉴别诊断：便秘、卵巢扭转、卵巢皮样囊肿、腰大肌脓肿/血肿、胃肠炎/结肠炎、炎性肠病、Cohn's病、尿路梗阻。