【三院科普· 读懂肝功能】ALT，AST——人体肝脏功能的晴雨表

市面上各种健康体检中，肝功能都是必查项目，平时感觉好好的，偶然发现升高，会让很多人心里犯嘀咕，到底严不严重呢？今天北京大学第三医院感染疾病科林菲医生为您解读，两个最重要的肝功能指标ALT，AST，有什么临床意义。

Q1您是否关注过肝功能检查的结果呢？

Q2您知道ALT，AST是什么吗？          

Q3您知道ALT，AST升高有何意义吗？

谷丙转氨酶(ALT)和谷草转氨酶(AST)

ALT和AST都属于转氨酶。转氨酶是人体代谢过程中必不可少的“催化剂”，主要存在于肝细胞内，在肝细胞发生炎症、坏死、中毒等，造成肝细胞受损时发挥作用。 

ALT主要存在于肝细胞中，它是肝细胞损伤最敏感和特异的指标。

AST在心肌细胞、肝细胞和骨骼肌细胞中都有存在，如果有上述组织的损伤，它都会升高。

不同疾病，这两个指标升高↑的程度不同。

重型肝炎

由于肝细胞大量坏死，AST和ALT可极度升高↑↑↑，甚至达10000IU以上。

AST比ALT可能升高更加明显。

随着疾病的进展，由于肝细胞酶大量耗竭，二者的水平可呈下降趋势，但肝功能的另一个指标胆红素水平可持续上升，出现“酶胆分离”现象，这往往是病情危重的标志。

急性病毒性肝炎、慢性病毒性肝炎活动期

ALT和AST可明显升高↑，达正常上限值的10-100倍。

此时AST/ALT的比值小于1，可作为监测病情的指标。

如果ALT和AST持续下降，说明肝脏炎症在逐渐恢复。

酒精性肝病、肝硬化、肝癌

一般ALT和AST轻至中度升高↑↑，通常不超过500IU。

 AST升高比ALT明显，此时AST/ALT的比值大于1。

胆道疾病，如胆管炎、胆囊炎、胆管结石也可以出现ALT和AST的升高↑

心力衰竭所致的肝脏淤血也可出现ALT和AST水平明显升高↑

还有很多其他原因可以引起ALT、AST升高，最常见的就是脂肪肝，另外，短期大量饮酒、运动过量、熬夜、劳累、感冒、某种感染、接触特殊毒物、化学物质、自身免疫因素、全身其他疾病的伴随表现等等。

值得注意的是，还有一部分乙型肝炎病毒携带者，监测ALT和AST水平一直正常，但如果进行肝脏组织病理学检查，会发现肝细胞炎症程度较重。

小结

总之，ALT、AST是人体肝脏功能的晴雨表

，它很敏感，变化也大，发现了肝功能异常，可以先问问自己有什么基础病，最近有什么特殊接触和症状。当然，找医生检查、答疑解惑，才是最好的“让心中石头落地”的方法。

（编辑：孙静）