乳腺癌患者治疗前绝经判定和治疗选择

孟祥颖，孙冰，宋三泰

解放军总医院第五医学中心

　　芳香化酶抑制剂只能用于绝经后乳腺癌患者。≥60岁或卵巢切除术后是公认的绝经标准；而<60岁的绝经患者在美国国家综合癌症网指南、芳香化酶抑制剂国际临床研究方案及有关教科书中都要求通过性激素检测判断绝经状态。但国外及我们的研究都显示，卵泡刺激素和雌二醇在绝经和未绝经患者中存在宽泛重叠区，即使提高检测仪器方法的敏感性，也无法正确判定绝经状态。我们已经放弃这种检查，仅根据临床复发风险和疾病状态选择内分泌治疗。对T3～4、转移淋巴结3～4个的术后高风险患者和复发转移患者，切除卵巢后应用芳香化酶抑制剂，但绝对不采用药物去势的方法；而低风险和中风险患者用他莫昔芬辅助治疗。

通信作者：宋三泰（[e-mail]）

原文参见：中华肿瘤杂志. 2019;41(11):953-958.