但是，提到骨盆旋移症，大家最容易联想到的骶髂关节错位。但其实骨盆旋移症远不是骶髂关节错位那么简单，它包含髋骨、骶骨各8种类型的错位，如果算上混合式错位，那就更多！涉及骶髂关节、腰骶关节、骶尾关节、耻骨联合以及髋关节。其中最被我们忽略，却又容易引起顽固性腰腿痛症状的一种情况——骶骨沿斜轴旋转的错位！
该类型错位往往会引起典型的坐骨神经刺激或压迫症状，临床上往往有两种结果：1、因为发现腰椎间盘突出这样影像证据被错误手术；2、因为找不到椎间盘突出的影像依据而导致治疗无从下手，病情缠绵不愈，成为所谓的疑难杂症，让患者及其家属求医五门痛不欲生！
下面这个案例中的患者，因为外伤后出现腰骶及左下肢麻痛，因为影像检查没有椎间盘突出而辗转多家医院、治疗长达四个月、严重到要坐轮椅！经过我们三次治疗后坐骨神经痛麻症状完全消失。
一、患者资料
洪XX，男性；年龄：20岁；职业：现役战士。
二、主诉
腰骶部疼痛伴左下肢放射痛、麻木4月余。
三、现病史
患者4个月前训练时不慎从楼梯上滑倒摔下来，左侧腰、臀部先着地，立刻出现腰痛活动受限，伴左下肢后侧至跟腱放射痛、麻木。4个月以来先后在三家医院住院诊疗；经常规腰椎、骨盆X线检查，腰椎、骨盆MRI等检查均未发现明显异常征象。患者被诊断为“急性腰扭伤”，予以局部封闭注射（共约4次），静脉输液脱水剂，口服神经营养类药物，非甾体类药物，针灸、自血疗法、推拿等治疗，效果欠佳。
来诊时症见：腰骶部、左臀部疼痛，伴有左下肢后侧至跟腱放射痛、麻木。行走困难，甚至需人搀扶行走，行走时左下肢拖地。坐或者站立位时下肢痛、麻症状加重；平卧床时下肢麻木明显减轻，但腰骶及左下肢疼痛依然明显。强迫重心右移体位。臀部、胸背部、面部遍布毛囊炎。
四、三步定位诊断思路
（一）神经定位诊断
左下肢后侧疼痛、麻木——此症状是以坐骨神经为主的腰骶丛神经受到刺激、卡压的典型症状。
然而，在患者提供的影像资料中，我们却没有发现明显的腰椎间盘突出征象，加之患者臀部有明显的外伤病史，所以我们初步判断病位主要在骨盆。
（二）触诊诊断、动作评估
动作评估：站立弯腰动作明显受限，坐位弯腰明显改善，但仍有不适。
望诊：右侧臀部骶骨下外侧角处相对左侧肿胀，隆起。左侧骶骨沟凹陷，左腰骶部稍微肿胀。
触诊：L5棘突向左侧偏歪，局部肿胀压痛明显。左侧骶骨沟较右侧深且宽，压痛明显；右侧骶骨下外侧角肿胀压痛明显。左侧髂嵴后缘（腰方肌附着处）有明显条索状结节和压痛。
按诊（关节运动末端弹性试验）：按压腰骶部时呈保护性高张力，压痛，向左下肢放射痛且麻木加重。
叩诊：腰骶部叩击痛，引起左下肢放射痛、麻木。
（三）影像学诊断
1、腰椎间盘CT，腰椎MRI，骨盆MRI等均未发现明显异常。
2、腰椎正位片示：腰椎略向左侧凸，L5棘突略偏左。
3、骨盆正位片：髂嵴左右不等高，骶前孔左右不等高、不等大。
下图显示骶前孔左右不等高
五、初步诊断
骨盆旋移症
（骶骨沿右斜轴向右旋转-R/R）
腰椎关节功能紊乱
左侧腰方肌损伤
六、治疗方案
侧卧摇搬法整复L5/S1左侧后关节错位；
斜向按骶牵抖法整复骶骨的右斜轴右旋错位；
局部针刀松解左侧L5/S1后关节关节囊、左侧臀部软组织损伤处和腰方肌附着于髂嵴处的阳性反应区；
局部超声波治疗腰骶部软组织损伤。
七、治疗经过和结果
首次治疗手法整复+超声波。治疗后左下肢麻木消失。左下肢疼痛减轻，卧床时下肢痛消失，走路时疼痛明显减轻，但仍有左下肢后侧胀痛，左下肢拖地依然明显。
第二次治疗，在手法与超声波治疗后，腰骶部针刀治疗，腰骶及下肢放射痛基本缓解。
经过3次治疗后：患者下肢麻木症状完全消失，能直立及自主自由行走，无明显歪臀代偿体态；腰骶部还有酸、紧感，走路时左下肢有沉重及牵扯感，迈步困难。
第4次复诊，针对跛行症状考虑腰方肌损伤导致左侧髋骨上抬受限，行走时迈不开步、有拖地感，予行腰方肌针刀松解。治疗后，患者行走自如，步态基本恢复正常。
第5次复诊，再按原方案行手法巩固治疗，腰骶部疼痛解除，行走步态进一步改善。
第4次治疗后：
第5次治疗后：
联系客服
