科学证实抑郁与不良睡眠原来是对孪生兄弟

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今天我们继续睡眠的话题，抑郁症和睡眠问题通常是相互伴随的。大约75％的抑郁症患者被报告有显著的睡眠障碍，例如难以入睡和睡眠时间短（或失眠）。与正常睡眠的人相比，失眠的人患抑郁症和焦虑症的风险也更高。

来自华威大学the University of Warwick (UK) 和复旦大学的研究人员的一项新研究中，首次发现了抑郁症和睡眠问题之间神经联系的独特机制。而以这种机制为基础，为我们如何理解抑郁症提供了新的见解，并为抑郁症患者提供更好睡眠质量开辟了新的有针对性治疗的可能性。

'TIPS

华威大学the University of Warwick 

华威大学，也译作沃里克大学，位于英国英格兰中部的考文垂，是一所研究型大学。学校创立于1965年，是英国排名前十的大学，世界排名在150以内。 华威大学于1967年成立世界知名的华威商学院，此外其经济与数学系更是长居全英前列。

抑郁与睡眠质量差有关，了解两种情况基础的神经连接并介导它们之间的关联，可能会促进抑郁症的治疗和相关的睡眠问题的改善。“抑郁症和睡眠之间的关系已经被研究了一百多年，现在我们已经明确了他们之间是如何联系的神经机制，”该项目研究员冯建峰解释道。

该研究使用Achenbach成人自我报告，这是一份自我睡眠质量报告调查，并给予功能磁共振成像。研究征集了8718名参与者。研究显示抑郁问题评分与不良睡眠呈正相关。共确定了162个涉及与睡眠相关的大脑功能区域，如楔前叶、前后扣带皮层和额眶皮层。在这些区域中有39个也与抑郁问题相关联。与睡眠和抑郁问题评分同时相关且连接功能增加的大脑区域包括：额眶皮层( lateral orbitofrontal cortex)、背外侧前额叶皮层(dorsolateral prefrontal cortex)、前扣带皮层和后扣带皮层(anterior and posterior cingulate cortices)、脑岛(insula)、海马旁回(parahippocampal gyrus)、海马(hippocampus)、杏仁核(amygdala)、颞叶皮质(temporal cortex)和楔前叶(precuneus)。这些大脑的功能性连接是抑郁问题与睡眠质量差相关联的基础。

听起来却是非常复杂，专业名词太多了。本着科普和让更多的普通读者读的懂，我们尽可能简化这个研究结果的描述。首先先了解一些基础知识吧，大脑的相关结构：

背外侧前额叶皮质 

dorsolateral prefrontal cortex

背外侧前额叶皮层（DLPFC或DLPFC）是前额叶皮层的一个区域，存在于人类和非人类的灵长类动物的大脑中。 DLPFC不是解剖结构，而是功能结构。它位于人的额中回 。DLPFC的一个重要功能是执行功能，例如工作记忆，认知灵活性，计划和抽象推理。但是，DLPFC并不专门负责执行职能。所有复杂的心理活动都需要DLPFC额叶皮层和皮质下电路的连接。 DLPFC也是参与运动规划、组织和监督的最高级皮层区域。

医学证明，背外侧前额叶皮层功能障碍与重度抑郁症（MDD）、严重压力和药物滥用有关。

布罗德曼分区（BA）9和46

眶额皮质

orbitofrontal cortex，OFC

又译为眼窝前额皮质、眼眶额叶皮质、前额叶基底部，是位于大脑额叶前下方的前额叶皮质，是与决策的认知过程有关的一个脑区。眶额皮质接受丘脑背内侧核的投射，涉及决策过程的情绪和奖赏。无论是在人类还是其他灵长类动物中，眶额皮质有着显著的个体差异。眶额皮质与精神分裂症，重度抑郁症，双相情感障碍，强迫症，成瘾，创伤后应激障碍有关。OFC的功能尚不清楚，但其与腹侧纹状体，杏仁核，下丘脑，海马和导水管周围灰质的解剖学连接支持介导的奖赏和恐惧行为有关。

罗德曼10区、11区与47区

前扣带皮层

anterior cingulate cortices

前扣带回皮层（ACC）是的前部扣带皮层，类似于一个“衣领”包围的前部胼胝体。它似乎在各种自主功能中发挥作用，例如调节血压和心率。它还涉及某些更高级别的职能，例如注意力分配， 奖励预期，决策制定，道德、冲动控制（例如绩效监测和错误检测）和情感。与ACC中的病变相关的行为包括：无法检测错误，在任务中解决刺激冲突的严重困难，情绪不稳定，注意力不集中和运动性缄默症。邻近的胼胝体扣带回与重度抑郁症有关，研究表明该区域的深部脑刺激可以缓解抑郁症状。

布洛德曼区域24，32，和33

后扣带皮层

posterior cingulate cortices

后扣带皮层（PCC）是扣带皮层的尾侧部，位于前扣带皮层的后部。这是“ 边缘叶 ” 的上半部分。

PCC 在大脑的默认模式网络（Default mode network，是相互作用大脑区域的大规模脑网络）中形成中心节点。它已被证明可以同时与各种大脑网络进行通信，并且涉及多种功能。因而PCC的脑血流量和代谢率比大脑平均值高约40％。与楔前叶一样，PCC在许多麻醉和植物人状态的研究中都被认为是人类意识的神经基础。影像学研究表明PCC在疼痛和情景记忆恢复中的突出作用。PCC中的结构和功能异常导致一系列神经和精神疾病，如阿尔茨海默、自闭症谱系障碍、注意缺陷多动障碍、抑郁症和焦虑症等。

Brodmann区域 23和31

楔前叶

Precuneus

楔前叶是部分顶上小叶的上内侧，它位于楔骨前面（枕叶的上部）。楔前叶的正面由有边缘沟（扣带沟的边缘），后面是顶枕沟，下方的subparietal沟。它涉及情节记忆，视觉空间处理，对自我的反思和意识方面。关于自我的心理图像（之前的文章我们详细介绍过心理图像的意思，详见文末链接）位于楔前叶的前部，其后部区域与情景记忆有关。与后扣带回一起，楔前叶是“有意识的信息处理的关键”。这种与意识联系的证据主要来自其对癫痫，脑损伤和植物人状态的研究。此外，在清醒过程中，这两个区域的脑葡萄糖代谢最高，但在麻醉期间会大幅度降低。此外，它是慢波睡眠和快速眼动睡眠期间大部分失活的大脑区域之一。

普及了一下相关大脑的解剖学知识，我们回到这个研究的研究结果。正如复旦大学冯建峰教授所说：“我们在这里加强了对于理解与短期记忆中涉及的大脑区域（背外侧前额叶皮层），自我意识相关的大脑区域（楔前叶）和负性情绪相关的大脑区域（眶额皮质）在抑郁症中高度相关，而这也是是影响睡眠质量的机制的一部分。”

华威大学的Edmund Rolls教授还评论说：“这项研究也可能对更深入地了解抑郁症有所帮助。这项重要的交叉验证为眶额皮质可能成为目标的关键脑区提供了理论支持。并开辟了寻找抑郁症的新的治疗方法。“

冯建峰教授评论说，这些研究结果可能会对公共卫生产生重要影响，因为睡眠问题和抑郁都会影响到大量人群。“在当今世界，睡眠不足已经成为影响世界三分之一人口的常见问题，因为工作时间和熬夜时间较长、夜间活动增加、对电子产品的依赖性增加，失眠症已成为第二种最常见的精神障碍。而根据最近的统计数据，抑郁症影响了大约2.16亿人（占世界人口的3％）。“

”世界上每个人都与这两个问题有关，不论是作为受害者还是患者的亲属。“