胡希恕金匮要略讲座全文二

这个病在临床是常常看见的，那么有的时候啊先腹泻，过两天变成痢疾了，他说我先是腹泻，大夫没有给我治好，我吃了几付药反倒痢疾了，其实不是这个事，他这个是里头热挺厉害的，那么不能够因为下利就解除的，他一定要清脓血。下利，脉反弦，发热身汗者，自愈。这也是一段，这下利啊我们头前讲了，脉不应该热才对了，而反弦，弦脉与紧脉它一样，实脉。那么看起来，脉反弦说明这个痢疾这个不象好的样子，但是这个证候呢，“发热身汗者”这个同上面一样，有表解之的机会，那么身汗发热，那么这个脉弦呢马上就能下去，所以这是一个自愈的表现。这个临床也很多见的，无论是脉紧脉弦，这个下利都比较重，这一般都是发烧没有汗。假设这身上有微热再自汗出，这大概都要好了，这是表和了，他就由表解了。所以咱们治痢疾，开始没有汗，那么有的时候呢发汗剂，用葛根汤，就是这个道理。但是没有表证，你就不要用解表药了。下利气者，当利其小便。“下利气”是什么意思呢?一方面下利，同时出虚恭，下利并气一同排出，这个很常见的。他大便并不太多，噼里啪啦很响呢，尽是下的气。那么这一类的病啊，大概都是水谷不别的时候多，这个都是水泻。“当利其小便”就可以好的。那么后面也有不利小便的，真正有点虚寒了，可以吃收敛，温中药。呕吐哕下利病脉证治第十七下利，寸脉反浮数，尺中自涩者，必清脓血。寸以候外了，这是寸关尺的寸。寸脉反浮数，这说明这个下利啊正在进展呢，这个是外邪挺盛，脉浮数。但是尺中自涩，尺以候里，“关前以候表，关后以候里”。但是看那个尺中自涩，血虚，邪高于外，而血虚于内，这种下利啊一定清脓血，血分有所丧失了，那么这样的一个高热，一定是脓血便，脓血痢疾的这种症候，脉证就这个样子。这个热利如果脉又浮又数，而尺中又特别的虚涩，那么阴分有伤，热挺高，这肯定是一个便脓血的一种痢疾。下利清谷，不可攻其表，汗出必胀满。下利，下利这种病啊，如果他清谷，这个清谷就是便谷，古人这个如厕叫做清，清是个动词，就是大便。所便的是什么呢?完谷不化叫清谷。那么这说明胃不但有寒而且虚，他不能消谷，就是胃不能消化水谷，所以下来的东西都完谷不化，这说明是虚寒呐。那么虽然有表证，不可攻表...下利脉沉而迟，其人面少赤，身有微热，下利清谷者，必郁冒，汗出而解。病人必微厥，所以然者，其面戴阳，下虚故也。