运用乌头桂枝汤的若干问题

【方药歌诀】  温中乌头桂枝汤，寒积腹痛此方良，

　　　　　　  表虚里寒均能治，方药组成记心上。

　　【组成】  乌头五枚（10g）　桂枝去皮，三两（9g）　芍药三两（9g）　甘草炙，二两（6g）　生姜切，三两（9g）　大枣十二枚［按：仲景方中乌头无用量，本书引用剂量源于《医心方》。］

　　【用法】  上一味（乌头），以蜜二升，煎减半，去滓。以桂枝汤五合解之，得一升后，初服二合，不知，即服三合；又不知，复加至五合。其知者，如醉状，得吐者，为中病。

　　上五味（桂枝汤），剉，以水七升，微火煮取三升，去滓。

【临证答疑】 

1、怎样煎煮与服用乌头桂枝汤？

答：张仲景设乌头桂枝汤用法，以蜜煎乌头约30分钟，去滓；另以水煎煮桂枝汤约20分钟；然后合并水煎药液与蜜煎药液服用。

初服合并煎药液约1/10量，若治疗效果不明显，第2次服用合并煎药液约1/7量，如仍无效，第3次服用合并药液约1/4量，渐渐加大用量，以达到治疗目的为止。

2、服用乌头桂枝汤有何注意事项？

答：张仲景设乌头桂枝汤，既论主治病证，又论药后可能出现的反应，如药后面色红润，是标示阳气恢复，阴寒得退；若药后出现呕吐，是寒气从上而出，则标志药力已发挥良好治疗作用。

另外，若面色非红润而潮红、或呕吐剧烈不止，还要进一步详细辨别是疾病向愈，还是药物中毒，且不可视而不见。

3、怎样运用乌头桂枝汤？

答：运用乌头桂枝汤主治有2，①主治表里兼证即太阳中风证与脾胃寒证相兼；②主治脾胃虚寒证，运用乌头桂枝汤不能局限在某1方面。

4、乌头桂枝汤治疗什么病证效果最好？

答：运用乌头桂枝汤主治慢性肠胃炎而又有感冒，其病变证机与病证表现属于寒证，用之效果最为理想。

5、怎样理解对病证“灸刺诸药不能治”？

答：张仲景辨治既论乌头桂枝汤主治病证，又论“灸刺诸药不能治”。对此认识与理解“灸刺诸药不能治”，并不是说灸法，刺法，以及方药都不能治疗，而是特指用灸、用刺等治疗方法都没有用乌头桂枝汤治疗效果理想。