三金片治疗慢性前列腺炎

慢性前列腺炎（CP）是泌尿外科常见病，估计其患病率占男性的9%～14%；而且慢性前列腺炎中，慢性非菌性前列腺炎最为常见。我们从2003年8月—2007年6月对183例慢性前列腺炎患者采用服用中成药三金片（三金片由桂林三金药业股份有限公司生产，国药准字Z45021645）加盐酸坦索罗辛治疗，并与同期182例服用左氧氟沙星加盐酸坦索罗辛对照比较，取得较为满意的临床疗效，证明中药三金片治疗慢性前列腺炎具有疗效肯定、经济实惠的优点，且副作用少，临床实用价值较好，现报告如下。

1  资料与方法1.1  一般资料    从2001年－2007年接诊的门诊慢性前列腺炎患者中，严格按照国际慢性前列腺炎的诊断标准[1]，随机选择具有会阴痛、阴囊坠胀、睾丸疼痛、下腹或腹股沟疼痛不适伴尿痛、尿频、尿不尽及排尿不畅者，前列腺肛门指诊触痛（+），前列腺液常规化验（EPS）WBC>10个/HP，卵磷脂小体﹤3个/HP，尿液化验正常的患者285例，年龄17～54岁，平均34岁；病程2个月～3年，平均1.5年。285例中有259例有抗生素、局部封闭、理疗及中药治疗史，但疗效均不理想。将285例患者随机分为治疗组和对照组，分别接受治疗，治疗组143例，对照组142例，两组患者在年龄、病程、病情严重程度、并发症、辨证分型等方面皆无显著性差异，具有可比性。

1.2  治疗方法    治疗组采用中药三金片4片/次，3次/d口服，每晚睡前加服盐酸坦索罗辛胶囊0.2mg一次，2周为1个疗程。对照组采用左氧氟沙星0.2g/次，2次/d，口服，每晚睡前加服盐酸坦索罗辛胶囊0.2mg一次，2周为1个疗程。两组均治疗2个疗程后，参照NH CPS前列腺炎症状评分，EPS常规检查WBC和卵磷脂小体计数评分。进行疗效评价。1.3　疗效评价标准    治愈：临床症状评分减少≥95%；肛诊压痛消失，质地正常或接近正常；EPS检查连续2次以上，WBC计数﹤10个/HP、卵磷脂小体恢复正常。显效：临床症状评分减少≥60%；肛诊压痛及质地均有明显改善；EPS检查连续2次以上WBC计数较治疗前减少≥60%，卵磷脂小体增多，但未完全恢复正常；有效：临床症状评分减少≥30%；肛诊压痛及质地均有改善；EPS检查连续2次以上WBC计数较治疗前减少≥30。卵磷脂小体略增多。无效：临床症状评分减少≤30%；肛诊压痛及质地均无改善；EPS检查连续2次以上WBC计数较治疗前减少≤30%或无变化，卵磷脂小体仍<3个/HP。

1.4  统计学分析    所有数据均以平均数±标准差表示，计量资料采用t检验，计数资料用X2检验。P﹤0.05为差异具有显著性意义。2  结果2.1  疗效观察    治疗组：治愈72例、显效26例、有效27例、总有效率87.4%，经统计学处理，治疗组和对照组的总有效率间差异有显著性意义（P﹤0.05，见表1）。说明三金片治疗慢性前列腺炎疗效肯定。    表1  治疗组与对照组总疗效比较 n（%）

分组	n	治愈	显效	有效	无效	总有效率(%)
治疗组	143	72	26	27	18	87.4%
对照组	142	40	30	38	34	76.1%

2.2  两组治疗前后临床症状消失率比较    两组治疗前后在会阴、小腹、睾丸疼痛、白浊症状消失率方面有显著性意义（P﹤0.05  见表2），说明三金片在改善会阴、小腹、睾丸疼痛、白浊症状方面较对照组好。两组治疗前后在尿频、尿急、尿道灼热、排尿不畅方面无显著性意义（P﹥0.05见表2），与对照组效果相同。
    表2  两组治疗前后临床症状消失率比较

临床症状	治疗组			对照组			P值
	治疗前(n)	治疗后(n)	消失率(%)	治疗前(n)	治疗后(n)	消失率(%)
会阴、小腹、睾丸疼痛	76	16	78.9%	75	45	40.0%	P＜0.05
尿频尿急	90	7	92.2%	90	12	86.7%	P＞0.05
白浊症状	64	16	75%	62	42	33.3%	P＜0.05
尿道灼热	65	12	81.5%	63	7	88.9%	P＞0.05
排尿不畅	90	9	90%	90	16	82.2%	P＞0.05

3  典型病例    XX  男，63岁，慢性前列腺炎病史22年，EPS：WBC（+++），卵磷脂小体（+），细菌培养阳性。曾服用多种中西药物并行微波治疗多次，效果甚微。现因症状加重经友人介绍来我所就医，检查症见：腰痛、会阴部不适、阴囊坠胀、睾丸疼痛、尿频、排尿不畅、尿液黄浊。前列腺肛门指诊触痛（+），前列腺液常规化验（EPS）WBC（++++），卵磷脂小体（+），尿液常规化验正常。按治疗组的给药方法治疗2周后，患者自述症状明显好转，腰痛、会阴部不适及尿痛、尿频，症状明显减轻，尿色变淡、清亮。持续治疗2个疗程，患者症状完全消失。查EPS：WBC（+），卵磷脂小体（+++）。停药3个月后，复查无主诉不适，EPS：WBC 4个/HP，卵磷脂小体（++++）。细菌培养阴性。4  讨论    慢性前列腺炎（CP）是男性常见病，约占泌尿外科门诊患者的1/3，症状反复难以治愈。其症状主要以腰骶、下腹、会阴部疼痛，尿频、排尿不畅为主要表现。其病因与前列腺、盆底、膀胱逼尿肌及尿道α1-受体兴奋以及盆底肌、膀胱逼尿肌及尿道括约肌痉挛性收缩有关。尿道痉挛，尿道内压力升高致尿液反流入前列腺，尿液内的尿酸产生化学刺激引起疼痛，产生化学性前列腺炎；而尿内的细菌随反流尿液一起进入前列腺内，生产繁殖，即导致细菌性前列腺炎。目前慢性前列腺炎多主张综合治疗，包括饮食调节、抗生素、α1-受体阻滞剂、免疫治疗、理疗、定期前列腺按摩等。    本组患者选用的盐酸坦索罗辛胶囊，为一种高选择性α1-受体阻滞剂，在缓解慢性前列腺炎症状方面具有一定疗效，而且副作用小，患者依从性好，可作为非细菌性前列腺炎的首选药物。若联合抗感染药物，则可治疗细菌性前列腺炎[2] 。左氧氟沙星片是近年来证实为治疗慢性细菌性前列腺炎较为有效的药物，两药合用已成为泌尿外科门诊治疗慢性前列腺炎的有效方法。慢性前列腺炎属于中医学的“淋病”“精浊”等范畴。其病机主要是湿热、淤阻、肾虚三个方面。中药三金片由金樱根、金刚刺、海金沙等制成，具有清热解毒、利湿通淋、补虚益肾功能。药效学研究表明，中药三金片具有广谱抗菌、抗炎、利尿、止痛、抗氧化、清除自由基、抑制脂质过氧化、增强机体免疫功能等作用[3]。其功能主治与慢性前列腺炎病机相符，对慢性前列腺炎的临床疗效较为肯定。能明显改善慢性前列腺炎患者的尿排尿不畅、尿道灼热等症状。并在改善会阴、小腹、睾丸疼痛、白浊症状等方面有显著效果。三金片具有清热解毒、利湿通淋、活血化瘀、补虚益肾等功效，有攻补结合、标本兼治的特点，适于肾虚湿热下注或湿热证候之泌尿系感染者。本组用盐酸坦索罗辛胶囊联合三金片治疗前列腺炎既缓解了α1-受体兴奋引起的疼痛、会阴部不适等症状，又有效地杀灭了腺体内的细菌，同时三金片还能早期控制感染，并显著地改善患者排尿异常、尿路刺激、下腹坠胀、前列腺肿大等症状。三金片通过提高机体免疫反应，改善病灶周围血液循环，有利于抗菌药物有效成分通过血液屏障迅速进入病灶，促进炎症吸收与感染病灶清除，使前列腺管梗阻得以解除，前列腺液引流通畅。中药三金片4周疗效的总疗效为87.4%，优于对照组，且价格低廉，无明显的不良反应，易为患者接受。故我们认为中药三金片治疗慢性前列腺炎疗效肯定、经济实惠，临床实用价值显著。