生长因子与斑秃发病关系的研究

【摘要】：目的：斑秃(alopecia areata AA)是皮肤科常见的毛发疾病之一，其病因、发病机制尚不完全清楚，临床无特效治疗方法。最近有人提出部分生长因子的代谢紊乱与斑秃的发病有关。动物实验及临床研究均提示生长因子对毛发的周期性生长起重要调节作用，而生长因子在斑秃发病中的研究较少,且临床研究多为单指标测定结果，而生长因子受体与斑秃关系的研究，国内尚未见报道。本实验拟对斑秃患者的血清及皮损中多种生长因子及其受体进行了检测，以探讨其与斑秃发病的相关性。 材料和方法：病例均来源于1999年10月～2001年7月河北医科大学第四医院皮肤科门诊近一月未经治疗的斑秃患者。 46例斑秃患者血液标本用于放免法测定血清中IGF-Ⅰ水平，其中男女各半；年龄6～66岁，平均31岁：病期1天～7年，平均半年；活动期27例，稳定期19例；斑片型38例，全秃型6例，普秃型2例，以20例正常人志愿者血液作对照。 30例斑秃患者皮损标本用于常规组织病理和免疫组化的检查，其中男16例，女14例，年龄11～67岁，平均39岁；病期2天～6年，平均半年；活动期18例， 中文摘要稳定期 12例；斑片型 22例，全秃型 6例，普秃型 2例，并选用本院脑外科16例手术患者的正常头皮作为正常对照。 组织病理采用石蜡切片旺染色观察：免疫组化采用 SP ib 血清中 IGF测定采用放免法。 结果：1．常规组织病理检查显示：斑秃皮损区毛囊萎缩变小上移至真皮上部，在毛囊内及其周围有数量不等的炎细胞浸润，呈蜂群样外观。2．放免测定结果：斑秃思者血清中IGF－I 平均水平为22．73士8．69ng／ml，对照组28．16ilo．07ng／ml，两者相L，有显著性差异（P＜0刀5入活动期22．50土8．25n旮ml，稳定期22．06士956ng／ml，两者相比，无统计学意义 （P＞005）；活动期和稳定期分别与对照组相比，均有显著性差异V＜0刀5人3．免疫组化发现：＊＊＊F。NGF、bFGF、IGF、TGFQ、EGF不 EGFR在斑秃和正常对照的表皮及毛囊上均有表达。VEGF、NGF、bFGF为胞浆着色，IGF为胞膜着色，TGFQ为胞浆／胞核着色，EGF和 EGFR为胞浆／胞膜着色。本文重点对上述因于在毛囊和表皮中的表达程度进行了统计学分析，结果显示：VEGF、NGF、bFGF、IGFI在斑秃皮损中表达均较正常对照组减弱，有显著性差异（P＜0＊5）；与正常对照相 ＊，TGF Q、EGF和 EGFR在斑秃皮损无明显改变（P＞0．05人 结论：综上所述，斑秃患者存在多种生长因于的异常。它们直接或间接地参与了斑秃的病理过程，片 中文摘要与斑秃发病的因果关系尚不清楚。我们推测这些生长因子的代谢异常可通过引起毛囊局部神经和血管营养障碍，免疫调节异常和凋亡加速而参与斑秃发病。