筋膜炎是发生在筋膜的无菌性炎症，表现为疼痛、肌肉紧张、关节活动受限等。
要谈筋膜炎，先说说什么事筋膜，筋膜是指肌肉的坚韧部分，附于骨节者为筋，包于肌腱外者为膜。
筋膜遍布全身，分为浅层筋膜、中层筋膜和深层筋膜三种。
（1）浅筋膜：位于皮下，又称皮下筋膜，临床常作的皮下注射，即将药液注入浅筋膜内；
（2）中层筋膜：包裹肌肉的筋膜；
（3）深筋膜：位于浅筋膜深面，又称固有筋膜，遍于全身且互相连续。
深筋膜包被肌或肌群、腺体、大血管和神经等形成筋膜鞘。四肢的深筋膜伸入肌群之间与骨相连，分隔肌群，称肌间隔。
筋膜发炎不是老百姓常规理解的由细菌引起的炎症，它属于无菌性炎症，这种炎症是外伤、劳损、免疫等多种原因导致的无菌性炎症。
就是因为这种炎症，导致了病变筋膜和肌组织出现水肿、渗出和纤维性变。
所以就引起相应部位的疼痛、肌肉紧张、受累关节活动受限等症状。
按筋膜炎发生的部位，我们可以分类三类：后颈部肌筋膜炎、腰肌筋膜炎、足底筋膜炎。
筋膜炎的主要症状为患处疼痛、肌肉紧张、关节活动受限。
01实验室检查
血常规、C反应蛋白：
可判断是否因存在感染。
风湿系列：
如血沉、类风湿因子、风湿因子检查，可判断是否因免疫因素引起筋膜炎。
02影像学检查
核磁共振检查：
筋膜属于软组织范畴，一般通过磁共振检查能很好显示软组织病变情况，并帮助排除其他疾病（如颈椎间盘突出症、腰椎间盘突出症）。
超声检查：
优点在于快捷、费用低，但和操作人员的经验有很大关系。
大多数筋膜炎通过一般治疗、药物治疗、物理治疗，可缓解疼痛、肌肉僵硬症状。
病症严重且保守治疗不佳者，可采取微创介入手术治疗。
01一般治疗
避免穿不合脚的鞋或赤足行走，避免长时间弯腰驼背及伏案工作。
可使用非处方的预制硅胶足跟鞋内托，如足弓支撑或足跟杯垫来减轻足底筋膜负重，缓解症状。
02药物治疗
包括口服及局部封闭治疗。
口服药物有：
非甾体类抗炎药（目的是缓解疼痛）及解除痉挛药物（目的是改善肌肉紧张状态）。
局部封闭治疗的药物：
糖皮质激素类药物和局部麻醉药物，对于压痛点明显者，可使用糖皮质激素类药物和局麻药进行封闭治疗。
封闭治疗能够显著缓解疼痛。
03物理治疗
红外线治疗、微波治疗、体外超声波治疗及推拿按摩等物理治疗方法，可改善患处血液循环，缓解疼痛、肿胀等症状。
04手术治疗
如果保守治疗效果不佳，可行筋膜松解术。
为微创介入手术方式，可松解、软化筋膜组织和肌肉，改善疼痛、僵硬等症状。
参考文献：
[1]田伟. 实用骨科学[M]. 2版. 北京：人民卫生出版社, 2016.
[2]Nahin RL. Prevalence and pharmaceutical treatment of plantar fasciitis in United States adults[J]. The Journal of Pain, 2018, 19(8): 885-896.
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