间歇性跛行——腰椎管狭窄

病例报道

患者，男，70岁，主因间歇性跛行8年，加重1个月来院求诊。自述8年前无明显诱因出现右腿间歇性疼痛，行走距离1000m余，曾采用针灸、按摩、膏药外敷及口服止痛药物等治疗，症状时轻时重。1个月前上述症状加重，疼痛沿右大腿前内侧放射至右小腿内侧，行走距离约10m，骑三轮车或卧床屈髋屈膝位时疼痛减轻，非手术治疗无效。

检查：L3、4棘突右旁压痛叩击痛阳性，沿右大腿前内侧放射至右小腿内侧，右小腿内侧皮肤感觉减退，直腿抬高试验阴性，股神经牵拉试验右侧阳性，双下肢肌力V级，膝跟腱反射存在，踝阵挛、髌阵挛阴性。CT及MRI检查显示腰椎管狭窄L3、4椎间盘突出。

临床诊断：腰椎管狭窄L3、4椎间盘突出症。

疾病概述

腰椎椎管狭窄是导致腰痛及腰腿痛等常见腰椎病的病因之一，静或休息时常无症状，行走一段距离后出现下肢痛、麻木、无力等症状，需蹲下或坐下休息一段时间后缓解，方能继续行走。随病情加重，行走的距离越来越短，需休息的时间越来越长。