时常有出现颜面及双下肢浮肿的朋友问我：他们这种情况是不是肾炎？因为问的人真的很多，我今天就索性在这里一起回答大家了。浮肿在临床上大致可以分为两类：一类是气肿，大都因气血虚亏，特别是气虚所致。其肿势特点为：晨起眼睑肿，下午腿肿，活动后肿势减轻，按之凹陷抬手即起，小便虽利但肿不消退，或见舌体齿痕及其它气虚症状，如气短、乏力、面色苍白等。尿常规检查各项指标正常。另一类是水肿，肾炎、肾病的浮肿绝大多数属于水肿，当然患病时间越久导致全身阴阳失衡、血气亏损，也会出现体虚浮肿。其特点是：以膝盖以下肿为主，按之凹陷抬手不易恢复，劳累则加重，小便利则肿势减轻，常常还伴有全身乏力、腰膝酸痛等症，尿常规检查有病理性改变。

在中医文献记载和历代医家的论述中，对于浮肿大都是从病名、病因、病症或是病机等不同角度去认识。例如：从病名上分，有风水、阳水、阴水、肾风等。从病因上分，有体虚卫外不固、风水相搏、湿毒侵袭、肺气不宣、风邪内侵、脾虚湿盛、命门火衰、肾阳虚惫等。从病症上分，又有腰痛、尿血、淋证、精气下泄、溺血等。在病机方面，有肺气不宣，肃降失司，不能通调水道下输膀胱所致；有脾虚不能升清降浊，运化水湿，而致水湿潴留所致；有肾虚不能行气化水，水湿泛滥而致；三焦为水液运行的通道，其气贯通人体的上、中、下三焦，如果气化失常，必然影响肺、脾、肾三脏，又可因为气滞而致血瘀，人体水液代谢失调，引起水肿。综上所述，不难看出，浮肿一症与肺、脾、肾三脏和气虚、血瘀的关系最为密切。

对于浮肿的治疗，《内经》中曾提出“开鬼门，洁净府”、“去菀陈莝”的方法，简要地说开鬼门即发汗，洁净府即利尿，去菀陈莝即行气活血化痰瘀。也就是说，治疗浮肿病，有发汗、利尿、行气活血化瘀、祛痰浊等一些主要的方法，但又不可拘泥，因为汗、利、化、祛等法，既可伤及阳气，又可伤及阴液，所以一般不宜久用或重用，而且肾炎、肾病本身都有正虚的一面，所以应当随时注意扶正。根据浮肿特点，临床上我一般将其按初、中、后3期进行辨证论治，同时根据水肿的轻重，分别选用常治法、重治法、调理法3种方法施治。因为内容过多，具体的治疗方法和我所常用到的方药，明天再跟大家分享，感兴趣的朋友可以关注一下本账号哈。#高建东讲肾病##真相来了#