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普拉克索，可以抗抑郁的抗帕金森病药
#药事健康超能团#
帕金森病（PD）在老年社会中已越来越多地被大家所熟悉，它已经成为仅次于阿尔茨海默病的第二大类神经退行性疾病。

[打脸]对帕金森病的熟悉与重视，使得抗帕金森病症药物的销量节节攀升，其中大家熟知的便是左旋多巴苄丝肼（美多巴），其通过补充脑内多巴胺的不足而起作用，称为多巴胺类抗PD药物。但随着用药时间的延长，其剂末效应、“开-关效应”等也明显增加，医学家们不得不提出了左旋多巴的“细水长流”用法的对策。
[可爱]用拟似剂刺激多巴胺受体也可以治疗PD。多巴胺受体激动剂分为麦角碱类和非麦角碱类，前者代表药物有溴隐亭、培高利特等，但因对心脏、肺的明显副作用而退市了。非麦角碱类的代表药物便是普拉克索。
[可爱]普拉克索是一种完全性非麦角类多巴胺受体激动剂，选择性作用于多巴胺D2受体亚家族，对D3受体亲和力尤其强，这与其抗焦虑、抑郁的作用有关。本药对突触前和突触后受体均有显著作用。
本药口服吸收良好，吸收迅速、完全，生物利用度高。以原形经肾脏排泄，与其他药物相互作用很少，因此多不必担心与其他药物共用时的副作用。
[机智]普拉克索可以治疗哪些帕金森病呢？
[看]可以治疗早期PD。初期诊断的PD，症状不甚明显，用左旋多巴类药物治疗有耗竭多巴胺神经递质的顾虑，可以使用本药。在2014年中国PD诊疗指南中已将其列为早期PD治疗的一线用药，且可单药治疗，在预防运动并发症方面有良好效果，而异动症和剂末现象均显著低于左旋多巴类药物。
[看]可以与左旋多巴类药物合用治疗晚期PD，可显著改善患者的运动并发症，并减少左旋多巴用量。
[看]众所周知，PD患者多会出现抑郁、焦虑等症状，严重影响患者及家庭的生活质量。普拉克索可明显缓解PD患者伴随的抑郁、焦虑症状，与抗抑郁剂舍曲林比较，其副作用则少得多，患者耐受性良好，这几乎是唯一一种既能治疗PD又能治疗伴发抑郁、焦虑的药物了。
[看]不安腿综合征也是PD患者常见并发症，普拉克索对此也能明显缓解。
[看]普拉克索对PD和老年痴呆患者具有多巴胺神经细胞的脑保护作用，可延缓相应的脑细胞损害。但此学说也有争议。
[委屈]普拉克索也有副作用。
[衰]最常见的不良反应主要与多巴胺受体过度激活有关。这些反应通常被分为外周反应（胃肠道反应，如恶心呕吐）和心血管反应（如体位性低血压、下肢水肿）或者中枢反应（如精神行为症状、过度镇静）。胃肠道和心血管不良反应在开始多巴胺能药物治疗时也比较常见，系由于药物激动外周多巴胺受体所致，通常随着服药时间的延长而逐渐耐受。这些反应在任何多巴胺受体激动剂或者左旋多巴中都能观察到。
[衰]普拉克索的中枢不良反应应当引起重视，主要表现为幻觉、嗜睡、睡眠发作和冲动控制障碍等。
[晕]这些副作用大多轻微，只要逐步缓慢增加剂量大都可以减少或避免。
[马思纯的微笑]普拉克索的剂型有两种：速释剂型与缓释剂型，速释型的规格有0.25mg/片和1mg/片，缓释剂型规格为0.75mg/片。
[胡瓜]普拉克索两种剂型的疗效与安全性相当。无论在早期PD还是晚期PD，两种剂型药物均基本相同，但缓释剂型更加方便，由于每天1次的服药，患者的依从性更好。
[胡瓜]两种剂型药物的本质是一样的，只不过缓释剂型是普拉克索加上了一些特殊的药物基质，从速释类型转化成了凝胶骨架扩散型，使药物在肠道中的吸收延缓且平稳。即使在释放过程中做了改进，但使用起来也同样方便：在任何时候两种剂型大都可以按相同剂量互相转换使用，如速释型普拉克索（普通型）每天用量为2mg，分次服用，可以改为缓释型普拉克索2mg，1日1次，不影响其疗效，安全性也完全相同。
[点亮平安灯]普拉克索具体用法：初始剂量为每日0.375mg，逐步增加剂量，如患者可以耐受，应增加剂量达到最大疗效。大概每周加量1次，每次日剂量增加0.75mg ，每日最大剂量为4.5mg。然而应注意的是，日剂量高于1.5mg时，嗜睡发生率增加。大多病人有效剂量1-2mg/天。维持治疗：个体剂量应在每日0.375～4.5mg。
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