口腔溃疡的中医治疗

我常用引火归原的方法治疗复发性口口腔溃疡,这种病人常有冬季特别怕冷,四肢冰冷难温的情况,自觉特别容易上火,稍微进食一些煎炸的食物就容易出现口腔溃疡、咽痛等不适的感觉。这种患者,我辨之为阴火证,常用引火汤加减,处方如下:
　　熟地45克,巴戟天15克,麦冬15克,茯苓10克,五味子5克,地龙10克,虎杖15克,板蓝根15克等加减。
　　复发性口腔溃疡的治疗一定要个体化,辨证要详细,要综合治疗,根据治疗情况调整治疗方案。如果你有口腔溃疡,建议你到医生上面专门来咨询我,最好是进行一次的电话咨询或门诊面诊。咨询前,请详细阅读下面的分享,并关注赖梅生医师公众服务平台lmsys2013,然后输入'效率'来看我的文章'如何向中医咨询效率最高'。收看讲课视频,请到网易云课堂《常见皮肤病的中医治疗》中的第3章病毒性皮肤病中的'口腔溃疡中医治疗经验'。
　　口腔溃疡的中医治疗
　　我计划从三个方面跟大家分享
　　1、一个是口腔溃疡的概述部分,就讲一下口腔溃疡到底什么情况
　　2、第二是口腔溃疡怎么治疗
　　3、我们在生活中怎么去调护,减少口腔溃疡的发作
　　一、口腔溃疡概述
　　(一)口腔溃疡的特点
　　从特点来说,有三个方面:
　　1、自觉症状:一般情况会痛,也有不痛的,这种不痛的口腔溃疡,反而要引起我们足够的重视。有可能是一些免疫性的疾病的表现。
　　2、他觉症状:指的是医生和其他人能看到的,一般发现口腔和鼻腔里面的一些溃烂。
　　3、反复发作:口腔溃疡的另外一个特点是反反复复发作。复发性的口腔溃疡有些人是一个月发作一次,有些人是一个月发作两次,有些人是半年、一年发作一次。
　　(二)口腔溃疡的病因
　　病因分为中医和西医两方面来解释。中医从虚和实讲解。西医从感染性的和非感染下手。感染性的包括细菌和病毒。非感染性的包括自身原因、维生素的缺乏。当然口腔溃疡的病因有的时候我们并不清楚,有的时候我们无从下手。
　　中医的实和虚包括很多。虚症要分清阴虚、阳虚、气虚的含义。实症的原因有可能是火毒、胃火、气滞、心火、湿热等等。作为一位中医生来说,首先要分清虚和实,同时也要注意疾病可能是虚实夹杂的情况。这点会在后面的辨症论治的时候给大家详细的分解。
　　二、口腔溃疡的辩证治疗
　　(一)口腔溃疡的辨证
　　导图从中医角度来说治疗是需要辩证的,治疗包括内治和外治。
　　对于辩证来说,首先要辨虚实,其次要辩脏腑,是属于脾胃、肝或心等,或者是相互夹杂的。这个思维导图里面还隐含了一些内容,比如虚里面有阴虚火旺,或者是由于阳虚和气虚引起的阴火症,表现为冬天比较怕冷、手脚冰凉,但是有特别容易上火,稍微吃一些辛辣的食物就会咽喉肿痛,这在临床上常见并特别容易出现误治的情况。
　　广东人特别喜欢喝凉茶,XXX的广告,上火就喝xxx,这误导了许多人。首先要提醒大家,一定要看清楚自己的体质,是虚还是实的,虚的就不要随便喝凉茶。
　　判断体质,非常重要的是一定要知道自己冬天是不是怕冷,手脚是不是冰冷,如果是,还出现一些上火的表现,如口腔溃疡、面部长痘、咽喉肿痛等,那么你往往是阴火的情况。如果你脸上要长痘,喉咙要红肿,口腔溃疡,这种是虚火,那么就不要随便使用清热解毒的方法,那样只是当时有效,长期的结果是伤自己的阳气,造成虚火更加明显。
　　从实证来说。有可能是火毒、湿热、肝郁气滞等情况。对于火毒,变现为舌头是红的,有红点,脉滑,舌苔是黄的,口腔溃疡往往很疼,烧着痛;对于湿热,舌头是红的,舌苔是黄腻的,脉是滑数的。对于肝郁气滞的人,脾气往往很暴,心情不好,容易发脾气。
　　讲了病的虚实,在临床上判断,还要知道他是那个脏腑出现问题。比如:
　　脾胃:胃火重的人,口臭,口渴,口苦。脾虚湿蕴时胃口差,大便烂,舌淡。脾胃湿热可能有口臭,舌是红的,苔是黄腻的,脉滑数。
　　肝肾:肝肾不足或者是阴虚的情况,常伴有五心发热,手心发热,脚心发热,腰酸腿软。肾阳虚,舌是淡的、胖的,舌边有牙齿印。肾阴虚的情况是腿脚发软。
　　心:心主要是心火过盛,表现是口腔溃疡长在舌尖的部位,痛的比较厉害。
　　实际上在临床中虚实、脏腑常常是相互夹杂在一起的,有时出现肝郁、脾虚、湿蕴的情况,或者肝郁阴火等情况。
　　(二)口腔溃疡的治疗。
　　中医的内治是根据你的辩症情况来制定一个治则,从而选择方药的。
　　比如柴胡桂枝干姜汤适合肝郁脾虚的患者,患者可能会表现为比较烦躁,脾气不好,心烦、容易呕吐,这是肝郁的表现;脾虚表现为,胃口不好,舌淡,大便溏,这时可以考虑使用柴胡桂枝干姜汤。
　　第二个方是引火汤,这个汤是陈士铎的《辩症录》里的方子,就五味药:熟地,麦冬,茯苓,巴戟天,五味子。这个用于治疗口腔溃疡方面是非常好的。引火汤适用于阴火证,特别是阳虚导致的阴火。冬天比较怕冷,手脚冰凉,又经常长口腔溃疡。那我们采用的这种方法叫引火归元。在这里有一个误区,多数患者甚至医生认为,长了口腔溃疡是上火了,把火清掉就可以了,但是不对。这是一种虚火,是由于阳气浮于上、浮于表,导致口腔局部、上部火多了,阳气没有潜藏,导致津少,导致口腔溃疡。这时的处理方法不是简单的灭火,而是要把这个火拉到下面去补我们的肾阳,这样人体的阴阳才平衡。我想引火归元的方法对治疗口腔溃疡是一个正治的方法,采用这种方法不至于使病人的身体越来越差。在临床上很多患者,长痘痘、口腔溃疡、单纯疱疹等,就用黄连上清丸等清热解毒的药,这些药短时期之内可能有效果,但是长期服用容易使患者的阳虚症状愈加严重,病情易反复。对女生来说阳虚更加严重的状况可能是痛经,喝凉茶受凉等引起血瘀,不通则痛。
　　我在引火汤后附了一个方子-附子理中丸,也是可以治疗阴火症,以健脾温阳为主,在阳虚症状特别严重的时候首选。甚至有时候选用四逆汤等更加补的方来温阳。这些都要根据病人的具体情况来选择最适合的方药。
　　知柏地黄汤,就是大家非常熟悉知柏地黄丸,它是滋阴清热的,适合阴虚火旺。这类患者比较消瘦,不怕冷,还有点怕热,舌苔红,口干,脉细。
　　竹叶石膏汤是清胃火的,胃热伤津,就是我们火气比较大,久而久之容易伤我们的津液,这时候我们用竹叶石膏汤来加减。
　　当然在临床上,这几个药方还远远不够,还有很多其他的药方可以用,比如黄连阿胶汤等在这里就不一起赘述了。
　　对一个病人来说,除了内服的药物还有哪些外用的药呢?喉风散,西瓜霜,锡类散喷雾都可以。
　　对口腔溃疡反复发作的患者,在临床上我一般会选用自血疗法,抽取患者的两毫升静脉血,注入两侧足三里各一毫升,一周1到2次,连续8次为一个疗程,多数情况下患者是会慢慢改善的。详情请加微信公众号lmsys2013,然后输入'自血疗法'查看。
　　自血疗法到底有什么作用?它适合于很多皮肤病,特别是过敏性皮肤病,还有些体质比较虚弱的。足三里是一个保健要穴,有'针一针,相当于吃3只老母鸡'的说法。为什么自血会有效果呢?打了自血后局部会有一个刺激反应,相当于每天都在针灸一样。自血疗法对过敏性疾病有一定的脱敏作用,机理在于我们的血液中含有一些对外界敏感的东西,会对外界敏感的东西产生抗体。当我们把血抽出来再打回人的身体里面时,身体就会认为这是外来的东西,要进行识别和耐受,产生二次免疫反应,达到抗过敏的效果。
　　第三个外治方法是针灸,针灸对治疗有些口腔溃疡还是很有效果。特别对于心烦易怒,肝郁不疏的患者,这时候针灸往往起到立竿见影的效果。
　　三、口腔溃疡日常护理
　　(一)精神调护。
　　我认为现在的很多疾病有情绪精神的问题在里面。要跟口腔溃疡的患者了解是否有压力、是否有心烦易怒的情况。我们需要对患者的情绪进行疏导,这样才能有提高疗效。对于我们大家来说,如果你平常有心烦易怒的情况,说明你是有肝气郁结,气不顺,这时候看中医有立竿见影的效果。
　　当然除了用中药的方法疏肝解郁之外,还要教给患者一些方法疏导情绪。有时候我们会推荐患者看一些书籍来自己学习,调节情绪。我们说情绪的问题最主要的解决办法还是靠你个人,别人只能帮助你,而你自己的调节是非常重要的。
　　(二)饮食宜忌。
　　合理饮食首先要辨体质。不能够人云亦云,一定要注意分清虚实,这点非常重要,如果你不懂就找中医给你分辨下。比如说阳虚的患者冬天很怕冷手脚冰冷,这样的人就不应该吃那么多水果。水果大都属于寒凉的,比如猕猴桃、葡萄、苹果等,寒性体质的人不建议吃。可以吃一些火龙果、桂圆等热性的水果。对湿热的患者,比如说火气大,舌红苔黄,这时候吃一些水果能补充维生素,对缓解口腔溃疡是很有帮助的。对于一些夹杂湿邪的患者就应该吃一些祛湿的食物,比如说薏米和绿豆。
　　(三)良好睡眠。
　　睡眠对于治疗口腔溃疡也是非常重要的。中医强调睡子午觉,中医认为人的阳气是不断交替的过程中,中午的时间有一个交替,晚上有一个交替。晚上11点到一点钟是阳要入阴的过程。如果这个时候我们,还没有睡觉,还在工作,那我们的阳气就在运行着,就不能潜藏起来。这时候阳气就会浮游于上、浮游于表,阳气上浮就会形成火,火就可以导致我们得口腔溃疡。另外一个不仅要早睡还要关注睡眠质量,是否容易入睡,睡得很沉还是整晚做梦,在睡眠过程中是否容易醒来,醒后是否易入睡等。
　　导 (四)二便通畅。
　　有些患者便秘,这种情况体内的毒素肯定会积累,一般是由热毒引起,虚也可能会导致大便不通。所以这一点要特别注意,不是说大便不通就喝凉茶,阳虚的患者也会大便不通。
　　(五)坚持治疗。
　　特别是有些皮肤病要坚持3个月,半年有的甚至两三年。复发性口腔溃疡坚持治疗非常重要,需要持久改善,中药调理,改善体质才会不容易复发。