【药物配方组成】柴胡12g,桂枝10g,白芍10g,瓜蒌10g,薤白10g,枳实10g,苍术10g,陈皮10g,厚朴10g,白术10g,茯苓10g,泽泻10g,猪苓10g,生地黄10g,牡丹皮10g,甘草10g,生姜3片,大枣2枚.
【随症加减】项强或疼痛者合葛根汤(葛根15g,麻黄10g)颈部连上肢疼痛者合羌活胜湿汤(羌活、独活、本、蔓荆子、防风、川芎各10g);上肢麻木者加黄芪12g;眩晕者加半夏10g,天麻10g;恶心呕吐加半夏10g,紫苏叶10g;烦躁不安或失眠多梦、汗出心悸加龙骨15g,牡蛎15g;食欲不振加焦三仙各10g;便溏者去瓜蒌加瓜蒌壳10g;便干者去瓜蒌加瓜蒌仁10g;下肢软弱无力合牛膝丸(牛膝12g,10g,杜仲10g,白蒺藜10g,防风10g,菟丝子10g,肉苁蓉10g)
【治疗方法】每日1剂,水煎,分2次服.
【功效】疏风散寒、调和营卫.
【临床适用】临床治疗74例.痊愈49例,显效14例,有效7例,无效4例.总有效率94.6%
治验:王某,男,51岁.2006年4月6日来诊.患者颈肩
酸痛,右上肢麻木3个月余,在当地医院针灸、推拿治疗,效果不佳.来诊时颈部不能后仰,右上肢麻木,伴烦躁,胸闷、心悸,不欲饮食,大便干、脉沉弦,舌质暗、苔薄白.颈部线片示:颈椎自然曲度变直,第4~7劲椎间隙变窄,边缘骨质增生.颈椎CT片示:第4、5和5、6颈椎椎间盘突出.诊断:颈椎病(神经根型).治则:祛风散寒,兼调功能紊乱.用全息汤去瓜蒌加瓜蒌仁10g,麻黄10g,葛根15g,羌活10g,独活10g,本10g,蔓荆子10g,川芎10g,防风10g,龙骨
15g,牡蛎15g,黄芪12g.服药7剂后,颈部及左上肢麻木酸痛明显减轻,已能安静入睡,饮食好转.上方再服12剂,诸症消失,恢复正常工作.
【经验心得】全息汤用和解少阳的小柴胡汤基础药柴胡、甘草为关键,小柴胡汤是加减变化的主方,方中7味药物,但保持不变者只有柴胡、甘草2味,其余皆为按证而设.加治疗表证的桂枝汤,治疗上焦证的枳实薤白桂枝汤,中焦证的平胃散,下焦证的五苓散和凉血散血的生地黄、牡丹皮串联组成.
本方和解少阳,疏通三焦,具有升阳理气、疏风散寒、调和营卫、开胸化痰、运脾、利水清血等多种功效
【方剂出处】王杰林,等.全息汤治疗颈椎病.山东中医杂志,2008,27(1):37
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