识证遣方的临床经验：
1我们用麻黄时配伍生石膏、黄连、甘草，也能防止心悸、不眠的副反应。
2排痰散中用的是白芍，哮喘病人的胸闷是可以用白芍的，小青龙汤中就有芍药，后世有用芍药甘草汤治疗支气管哮喘的报道。
3?舌淡，不一定是虚寒，瘀血、阳郁均有可能，桂枝茯苓丸证多见。
4?关节痛不一定就是风寒湿，热痹很多。有时我用黄连解毒汤合麻黄附子细辛汤治疗，止痛效果明显。
5?黄师议娄绍昆“方证辨证中怎样抓主症”贴中“痰瘀湿热凝滞经络”肩周炎案：患者可能是大黄体质。对于体质壮实、大便不通、腹部按之硬满或少腹急结的颈肩痛，大柴胡汤加黄连、葛根芩连汤加大黄、葛根汤合三黄泻心汤（葛根汤 大柴胡汤加黄连，通达表里亦可！），或如本案的桃核承气汤加味等俱有可能治愈。
6黄师答网上咨询案：一股郁热，用生栀子15克、厚朴15克、炒枳壳15克。
7八味除烦汤最初是姜半夏、厚朴、茯苓、苏梗；黄芩、连翘、山栀、甘草组成，后来有了变化，甘草改为枳壳，效果更好。
8?温经汤可以取20或30剂药，加上桂圆肉、冰糖等熬膏服用更方便。
9?黄师答大柴胡汤原方抑或加减：还是要看疾病，如有胰腺-胆道病、哮喘、高血压，用大柴胡汤原方即可；如是神经症，可用柴胡桂枝干姜汤，牡蛎一般用生牡蛎。
10?桔梗汤、半夏泻心汤就是对病方，只要是咽痛，只要是热痞，就可以用；但有些方就必须要求体质，比如炙甘草汤、桂枝茯苓丸等（妙！）。
11?老人便秘，可以先用些麻子仁丸，有成药。如果不行，也可以用芍药甘草牛膝石斛丹参等。
12?三黄泻心汤也能治疗心下痞，特别是有高血压、有胃出血、有便秘的胃病患者，在半夏泻心汤的基础上加少量制大黄，效果更好。
13?能用于出血的中药很多，皆各有所主。如阿胶、生地止子宫出血、便血和咳血，色多鲜红或淡红，其人色白神疲，舌淡红；黄连、黄芩、大黄是止吐血、衄血，大部分是上部的出血，其人必烦热、舌红、心下痞；石膏能止血，其人必烦渴而多汗；附子能止血，其人必声低气馁，脉微畏寒；龙骨、牡蛎能止血，其人必胸腹动悸、多汗、失眠、脉浮大。从经方中很多止血药方，不仅仅是见血治血，而是因病因人而治。
14?如果说是比较纯的止血药，当推阿胶。阿胶与黄连、黄芩、芍药配，治疗心烦、不寐的便血、子宫出血（黄连阿胶汤）；阿胶与艾叶、当归、川芎、芍药、地黄配，治疗崩漏（胶艾四物汤）；阿胶与附子、白术、黄芩配，治疗便血（黄土汤）；阿胶与滑石、茯苓、猪苓、泽泻配，可治疗尿血（猪苓汤）；阿胶与生地黄、人参、麦冬、甘草、桂枝配，治疗出血过多引起的心动悸、脉结代（炙甘草汤）；阿胶与当归、川芎、芍药、吴茱萸、桂枝、丹皮等配，治疗女性月经过期不来或漏下不止（温经汤）。
15?从经方用药规律看，芍药确实可以用于出血，而且以子宫出血、便血为多。不过还有几个问题需要继续观察。第一，芍药有赤白之分。芍药用于止血究竟哪种芍药比较好？据传统用法，赤芍用于血证较多，白芍用于腹痛挛急较多。第二，白芍所用的出血到底是何种出血？特别是现代哪种疾病？第三，用芍药止血，是否要看整体情况，患者的体质状态如何？有何参照指标？第四，芍药止血的量-效关系。
16?中医的很多配方对剂型是有严格要求的，特别是经方。小青龙汤是汤剂，如用丸散则要慎重。
17?我用桂枝肉桂，要看人的唇、舌，颜色暗淡者，最有效，最安全。
18我也没有弄清当归四逆汤中的通草为何物，目前我是不用通草的。张仲景方中枳实均可以用枳壳替代，大柴胡汤、大承气汤也是如此。大承气汤我用的不多，但我经常使用的大柴胡汤常用炒枳壳20克，或炒枳实、炒枳壳同用，效果很好。
19小青龙汤人的脸色发青 发灰 发白，没有红光（注意！），有全身的恶寒感，无渴感；痰、涕如清水；
小柴胡汤人的脸色暗黄，口苦、咽干，胸胁苦满，痰涕多粘，也有初如水继而黏黄者；
小青龙汤对喘息性支气管炎、支气管哮喘应用最多；
小柴胡汤对过敏性鼻炎、鼻窦炎、支气管炎、支气管哮喘应用较多。
前者的体质状态较差，老年人多见；
后者的体质状态较好，青年人多见。
20?如何转方，是要结合具体的疾病以及体质才能定。我非常希望能尽快建立起经方应用的临床规范或指南之类的东西，但涉及面很广，要做的事情实在太多，基础又十分薄弱，我们团队的力量也十分有限。这种工作，没有政府的支持或学会的参与，是比较困难的。
21?答“四逆散和当归四逆汤证都有手足冷，应该如何鉴别”？：前者是心理压力大 紧张导致的四逆，后者是血管舒缩功能障碍导致的四逆；前者冷而不痛，后者又冷又痛。
22?芜湖的朋友江厚万医师来访，两人大谈临床。他这几年治疗肝病较多，在讲到退黄好药时，我们都提到芍药。大量的赤芍对黄疸不消者常有惊人的疗效。此经验，我最早是从北京汪承柏先生那里得到的，我曾用多例，效果不错。有位患有胆汁淤积型肝炎肝硬化的女患者，用赤芍白芍甘草，寥寥三味药，竟然使黄疸大退，肝功能好转。江厚万医师也有类似经验，但他用量甚大，达250克！值得重视。
23?月经延期，用葛根汤、桂枝茯苓丸有效，其实用麻黄效果更好。
24?风湿免疫科疾病非常难治，也不是小柴胡汤加味就能包打天下。有用黄连解毒汤的，有用大柴胡汤合桂枝茯苓丸的，有用柴归汤的，有用黄连阿胶汤加生地的，也有用麻黄附子细辛汤的，比较复杂，要据“人”而定。
25?桂枝茯苓丸是千古名方，临床应用面十分广泛。不仅单方可用，合方用得更多，比如与大柴胡汤合方治疗支气管哮喘、慢阻肺；与柴胡加龙骨牡蛎汤合方治疗血管性痴呆、脑梗塞等；与五苓散合方治疗脂肪肝（注意！瘀-痰同治！）；与黄芪桂枝五物汤合用治疗肾病；加大黄治疗痤疮、痔疮等等，无法尽述。安全有效、方便价廉，是值得大力推广的好药，是我中华民族的智慧结晶！
26?白芍对腹痛、便秘者，或大便干结如栗者有效。
27?对女性的性功能障碍，用葛根汤、麻黄附子细辛汤、当归芍药散、真武汤、阳和汤等均有一定效果。
28?我用四逆散治疗（神经性）尿频，是跟范中林先生学来的。此方确实很灵！有的患者尿频、腹痛，欲尿而不能，有的必打开水龙头听流水声方能尿出。
29?慢性肾病有不少内有瘀血，可以考虑使用桂枝茯苓丸加牛膝等。
30?麻黄服用以后，是会出现盗汗现象。患者有反馈，我自己也有体会。
31?答“复发性麦粒肿，反复发作该用什么经方治疗？”：桂枝茯苓丸加大黄。
32?小柴胡汤合当归芍药散治疗桥本氏病，是本人经验，发现对女性的甲状腺病最有效果。
33?应该说所有苦寒药都有偏性，苦与寒，就是偏性。俗话说，是药三分毒，如果不对症地长期服用有偏性的药物肯定对健康不利。这是历代相传的经验。
34?肝、肾功能不全的患者，大多表现为大家熟悉的阳虚证或气血不足证。但也有寒热虚实夹杂的，所以用方常用温药，如真武汤；也有寒-温同用者，如温脾汤等。☆
35?肝、肾功能不全者，表现各人不同，但大多有食欲不振、疲乏无力（肝损的表现）等。所以，用苦寒药时，要询问患者的食欲如何？苦寒败胃（损肝），也是古人的经验。
36?大柴胡汤中有生姜，由于国内许多药房不备生姜，我只得用干姜。张仲景用方，常常寒-温药同用，如黄连、黄芩配干姜，大柴胡汤中黄芩、大黄配姜枣，这种配伍，是古法，我多年临床使用未见不良反应。
37?有不少颈椎病是大柴胡汤证。
38?有毒药物的使用是提高中医临床疗效的重要途径之一。大凡名中医，均能用好毒药，也就是说，名中医是在安全有效使用有毒药物上具有独特经验的医生。张仲景就是使用麻黄附子乌头甘遂的高手。如果只能用点菊花枸杞太子参麦芽山楂鸡内金，如何去应对临床大病重症？
39?温胆汤是传统的“壮胆定神”方，适用于心理创伤后应激障碍。大地震以后，许多人经历了强烈的精神刺激，往往出现失眠、噩梦、胸闷、心悸、恶心呕吐、食欲不振、头晕、头昏、精神抑郁等等，这就是中医所说的“心虚胆怯”。这种情况，最适宜使用的方是温胆汤。
40?服药期间旧病的症状变严重的情况是有的，不要紧张，不是药物的问题，是机体抗病能力调整中的正常反应，继续服用，病情就能控制了。
41感觉麻辣的原因很多，有的是药物中干姜、桂枝以及柴胡的原因，但也有的是因为患者舌觉过敏。
42?石膏方的使用，必须坚持有是证用是方的原则，《温病条辨》提出的白虎汤“四禁”可供参考。“若其人脉浮弦而细者，不可与也；脉沉者，不可与也；不渴者，不可与也；汗不出者，不可与也。”这为正确使用白虎汤指出了重要的客观依据。
43?我用柴胡加龙骨牡蛎汤治疗过寻常型银屑病，有控制发作的效果，其人属柴胡人，具有抑郁倾向。
44?男性与女性在体质上的区别，中医的说法是男子属阳，女子属阴；女子多肝郁、男子多脾虚；女子多气-火、男子多湿热；女子血清、男子血浊；男子用麻黄方、葛根方、黄芪方的机率高，女子用柴胡方、半夏方的机率高（妙！）。
45?我最近用“柴龙牡合桂枝茯苓丸”治疗一例脑梗后眩晕（脑梗：用桂枝茯苓丸，化瘀消梗；眩晕：用柴龙牡，定眩定晕！），80岁体型结实的女性，服上方一周后复诊，喜形于色，眩晕大好。她说已经求治多人，均云是虚，用补药无效，而唯独你说是实。
46?阴黄用“茵陈五苓散 四逆汤”有效，我曾用此方让一例濒临死亡的晚期胰腺癌患者多活了半年。
联系客服
