甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌 (Methicillin-resistant Staphylococcus aureus, MRSA) 是引起社区健康人群和医疗服务机构患者感染的重要原因
区分MRSA定植和感染非常重要
医疗护理相关性 MRSA 感染和社区相关性 MRSA 感染在抗生素菌药物敏感性上存在重大差异
社区相关性 MRSA 最常导致皮肤软组织感染,常需要使用口服抗生素治疗
医疗护理相关性 MRSA 往往需要静脉抗生素治疗
通过采取隔离措施避免与MRSA患者接触可能可以预防感染的传播
MRSA 是一种对多数β-内酰胺类、抗葡萄球菌青霉素类(如甲氧西林、苯唑西林)和头孢菌素类耐药的金黄色葡萄球菌。甲氧西林耐药被定义为,苯唑西林最低抑菌浓度大于等于4mg/mL。[1]Babel BS, Decker CF. Microbiology and laboratory diagnosis of MRSA. Dis Mon. 2008 Dec;54(12):769-73.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18996278?tool=bestpractice.com
苯唑西林和甲氧西林是同类抗生素,在20世纪90年代早期被用于金黄色葡萄球菌的药物敏感性检测。由于其重要的历史地位,甲氧西林至今仍被用于描述金黄色葡萄球菌的耐药性。[2]Centers for Disease Control and Prevention. Laboratory detection of oxacillin/methicillin-resistant Staphylococcus aureus. November 2010 [internet publication].
http://www.cdc.gov/HAI/settings/lab/lab_mrsa.html
MRSA感染可表现为菌血症、心内膜炎、关节感染和皮肤软组织感染等。
- 存在的危险因素
- 皮肤单发或多发的红斑或脓疱
- 插导尿管部位疼痛
- 存在心脏杂音和其它心内膜炎体征
- 对青霉素类药物反应不佳的感染
- 推断的蜘蛛咬伤既往史
- 脓肿形成
- 发热
- 年龄>50 岁(医疗护理相关性
- 儿童和 35 岁以下青年(社区相关性
- 美国原住民和太平洋岛屿居民(社区相关性
- 男男性行为人群