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耐甲氧西林金黄色葡萄球菌 (MRSA)

甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌 (Methicillin-resistant Staphylococcus aureus, MRSA) 是引起社区健康人群和医疗服务机构患者感染的重要原因

区分MRSA定植和感染非常重要

医疗护理相关性 MRSA 感染和社区相关性 MRSA 感染在抗生素菌药物敏感性上存在重大差异

社区相关性 MRSA 最常导致皮肤软组织感染,常需要使用口服抗生素治疗

医疗护理相关性 MRSA 往往需要静脉抗生素治疗

通过采取隔离措施避免与MRSA患者接触可能可以预防感染的传播

定义

MRSA 是一种对多数β-内酰胺类、抗葡萄球菌青霉素类(如甲氧西林、苯唑西林)和头孢菌素类耐药的金黄色葡萄球菌。甲氧西林耐药被定义为,苯唑西林最低抑菌浓度大于等于4mg/mL。[1]

苯唑西林和甲氧西林是同类抗生素,在20世纪90年代早期被用于金黄色葡萄球菌的药物敏感性检测。由于其重要的历史地位,甲氧西林至今仍被用于描述金黄色葡萄球菌的耐药性。[2]

MRSA感染可表现为菌血症、心内膜炎、关节感染和皮肤软组织感染等。

关键诊断因素

  • 存在的危险因素
  • 皮肤单发或多发的红斑或脓疱
  • 插导尿管部位疼痛
  • 存在心脏杂音和其它心内膜炎体征

其他诊断因素

  • 对青霉素类药物反应不佳的感染
  • 推断的蜘蛛咬伤既往史
  • 脓肿形成
  • 发热

危险因素

  • 年龄>50 岁(医疗护理相关性
  • 儿童和 35 岁以下青年(社区相关性
  • 美国原住民和太平洋岛屿居民(社区相关性
  • 男男性行为人群
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