侠医世家导读：我们学《伤寒论》不能死记硬背里面的药方和病症，而是去理解张仲景的辩证思维，以及他对症组方的思维逻辑，只有领悟到他的思维逻辑，任何人都可以成为张仲景一样的中医。
原文：
151 脉浮而紧，而复下之，紧反入里，则作痞，按之自濡，但气痞耳。
注解：
这一条须和前面所学过的，以及后面《金匮要略》里面的内容联系起来分析才能解释通。
“脉浮而紧，而复下之，紧反入里，则作痞”，这是说有脉浮紧的表证，误下后邪入里，于是形成了痞。这个痞有所不同，“按之自濡，但气痞耳”。要解释这个情况，就需要和前面的痞证来对比分析一下。
大陷胸是痞硬，不按就痛；小陷胸是痞硬，按才痛。这两个可以理解为已经结至坚硬，才会有硬和痛。
大黄黄连泻心汤只是痞，没有按痛，但是有满，这个只是水热之结，未至坚硬，所以不痛。半夏泻心汤痞结的程度应该和这个也一样，只是同时有胃虚寒。
本条说里有痞，但“按之自濡”，就是按起来不但不满，还是软的。于是这个说了个“气痞”，就是水和气的结，并没有热。我们知道热证一般都容易胀满，硬，痛；如果是伤口，热则会有红肿化脓；有风热证的人头会肿大，厨师为什么一般都头大，因为天天对着火和油烟。这里是软的，说明没有热，只是水和气的结了。那用什么方子呢？后面的《金匮要略》里有个枳实白术汤，就这两味药，治“如旋杯”的痞结，就是身体里面有个东西，从外面能摸到，摸着像盘子一样，光滑有形状，但又没有感觉，不满不结痛，这就是气痞，水和气之结。枳实破气，白术燥湿。这种情况看起来好像很严重，其实就这两味简单的药就能治好。
很多人惊叹于经方经常能用简单的药治好很复杂的病，又参不透背后的原理，于是说古方学究天人，如果真正参透了人体的规律，参透了药在人体里面的具体作用，那真是大道至简，一点都不玄虚，你也可以组出这样的方子来。
原文：
152 太阳中风，下利呕逆，表解者，乃可攻之。其人汗出，发作有时，头痛，心下痞硬满，引胁下痛，干呕短气，汗出不恶寒者，此表解里未和也。十枣汤主之。
十枣汤方
芫花（熬） 甘遂 大戟
上三味等分，各别捣为散，以水一升半，先煮大枣肥者十枚，取八合，去滓，内药末，强人服一钱匕，赢人服半钱，温服之，平旦服。若下少，病不除者，明日更服，加半钱，得快下利后，糜粥自养。
注解：
此条的第一句说的是先表后里的原则，这个无须重复。
看后面的证，“其人汗出，发作有时，头痛”，这是表未解，后面又说表解了，只是里未和，要用十枣汤这样的至猛至烈之药来攻。这显然是有错简的。我们不管错简，只就事论事来说这个十枣汤。条文中符合的证应该是：“心下痞硬满引胁下痛”和“不恶寒”。
“心下痞硬满”这是大陷胸汤的证，后面还有胁下痛。心下是偏里的区域，胁下是偏半表半里的区域，都痛，说明这个结得很重，三焦水道和呼吸消化道的区域都牵连上了，同时还有不恶寒，说明不是阴证寒证，那这个时候就可以用十枣汤来攻了。
这个方子很少能用得到，但还是要讲一下，这三味药都是泄水破结的毒性强的药，所以得用大枣煮水来送服、大枣是甘的，甘则有缓之性，能缓和药性；大枣还能建中，能护胃气。这里大枣可以多用，肥者十枚，应该是六十克左右。煮成浓汁，送服药末。这三味药都有毒，所以服得很少，等分研成末，一共服一钱匕。一钱匕据考证是1.5-1.8克。这是峻下之药，服了会水泻无度，需身体强壮的人才能这样攻，身体稍弱的只能服一般，也就是不到1克。且只能服一次，若病未除，最多再加服一半的药量。有些肝硬化癌症的晚期病人，就算有痞硬满的证，如果在气血功能上现阴证，也不能用这样的药来攻，攻则促其速死。
原文：
153 太阳病，医发汗，逐发热恶寒，因复下之，心下痞，表里俱虚，阴阳气并竭。无阳则独阴，复加烧针，因胸烦，面色青黄，肤瞤者，难治；今色微黄，手足温者，易愈。
注解：
《伤寒论》里很多条文都是在讲误汗和误下之后的处理办法。这至少说明两个问题：
其一，从当时的医生都喜欢用汗下之剂可以看出，当时医学的主流应该是顺应人体自己的排病模式来治病的，没有像后世那样搞出那么多以药治病的方法和药物；
其二，张仲景解释误治很多，解释常态的辩证并不多，更没有专门解释六经辨证体系为何，说明六经体系在当时是常识，无须特别解释。
从以上两点可以看出，汉代的医学并不混乱，至少在顺应人体的治病思路和六经辨证体系上是有普遍共识的。
《伤寒论》其实并不难读，它是最实在最简明的医书，简明到都是人体实实在在的反应，以及根据这些反应做出的处理方法，都是可模拟可操作的，没有一句玄虚之词。为什么这样简明的医书现在却成了难以参透的天书呢？因为我们现在的医学理论变得混乱复杂了，反倒不能简单的思考问题。医学是实践的学问，当现代医学越来越不能治病的时候，我们要回过头来想，为什么汉代之前的医学那么简单，那么有效，我们该醒悟了，该重新来追寻汉代之前的医学思想了。
此条第一句讲的是不该发汗的时候发了汗，感冒没治好，变成了发热恶寒的局面；不该用下药的时候用了下药，于是心下痞，且表里阴阳都虚竭了。没有了阳气，阴就变成了孤阴，孤阴不长，这是很危险的局面了，又去用烧针针灸，这是强行的调动阳气。
这里顺便说一下针法，当人体收到伤寒和刺激的时候，气血就会往那里汇聚，这是人体的自保应激机制，所以受伤了会胀，会红，会肿。针灸可以通过这种原理人为地调集和引导能量，用这种方式来打通经络，打通人体的循环，达到治病的目的。六经辨证体系的汤液学也是用药物恢复人体的能量平衡和循环，而非以药治病。所以真正的汤液学和针灸在本质上是通的。
用了烧针（烧过的针）之后，人体发生了胸部的烦热，这是人体在努力地生成能量，所谓血虚化燥就是这个道理，如果血不亢燥起来，怎么加速生成？如果面色青黄，皮肤跳动，就很难治。因为面色青是肝的本色，面色黄是脾的本色，说明肝脾都很衰弱了。皮肤跳动，这是在调集津血，说明津血已经很虚少了，不足以供养皮肤了。我们前面说过，类似于烦躁，惊狂，战栗，抖动，这都是人体调集津血的应激功能。为什么我们遇冷的时候会寒战？因为人体要用这种方式迅速调集津液到体表。为什么我们撒尿的时候也会寒战，因为排尿时能量迅速下行，上部能量不够了，就会用寒战的方式往上往表调集能量，容易抖腿多为中年人，因为肾气虚衰了，就要用抖腿的方式往下部调集能量。
有人可能会觉得这个解释太直白，不像别人说的那么高深玄奥。但我们好好体察和领会一下我们的生理反应，人体不就是用这个原理在时时刻刻地协调能量和抵御病邪吗？《伤寒论》之后的两千年，医学典籍谈玄说奥，卖弄学问的居多，只有《伤寒论》里是实实在在的人体反应。只有实实在在的参透《伤寒论》背后的人体规律，并且用顺应和协助人体排病的思维去思考如何治病的时候，才能真正认识到上古经方的治病思想。
如果烧针之后面色微黄，手足温，那病就容易好了。面色或发青或蜡黄或惨白或黑或红，都是脏气衰竭之色（青主肝，黄主脾，白主肺，黑主肾，红主心），如今微黄，是脾胃恢复之色，加之手足温，津液恢复了那病就容易好了。
《伤寒论》部分药物剂量换算备注：
1斤=16两=248克=液体250毫升
1两=24铢=15.625克
1斗=10升=2000毫升
1升=10合=200毫升
半夏一升=130克
吴茱萸，五味子一升=50克
附子大者1枚=20-30克
附子中者1枚=15克
强乌头1枚小者=3克
强乌头1枚大者=5-6克
杏仁大者10枚=4克
栀子10枚约15克
瓜蒌大小平均1枚=46克
枳实1枚约14.4克
石膏鸡蛋大1枚约40克
如果中医爱好者学习《伤寒论》，建议参考胡希恕，刘希彦版本《伤寒论》，必会受益匪浅！
人人都可以成中医，未完待续！！！
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