义诊中
在我们回顾总结义诊案例过程中，发现尤其是老年人知识匮乏，一旦膝盖疼就判定自己是“老寒腿”，认为自己得了风湿或类风湿，实际上“老寒腿”是骨关节炎。
另外，不少上了年纪的人一旦发现膝盖疼痛，还往往被广告诱导，认为疼痛是由缺钙或骨质疏松等问题引起的。实际上，骨关节炎和骨质疏松是两种不同的病症，二者同为老年退化性疾病，都有骨痛等病症，很容易被漏诊和误诊。
在中国，关节炎患者有1.3亿人，其中骨关节炎（osteoarthritis，OA）导致的患者致残率高达53%。更为严峻的是，据世界卫生组织预测，到2020年，骨关节炎将成为第四高致残性疾病。
OA作为常见慢性病、高致残率疾病之一，常年的持续性疼痛严重影响患者的生活质量，并为许多患者带来精神和经济的双重压力。
看到这里您不要愁眉不展，
最新《骨关节炎诊治指南》教您我认识骨关节炎！
定义
OA指由多种因素引起关节软骨纤维化、皲裂、溃疡、脱失而导致的以关节疼痛为主要症状的退行性疾病。
病因尚不明确，其发生与年龄、肥胖、炎症、创伤及遗传因素等有关。
病理特点为关节软骨变性破坏、软骨下骨硬化或囊性变、关节边缘骨质增生、滑膜病变、关节囊挛缩、韧带松弛或挛缩、肌肉萎缩无力等。
临床表现
（1）关节疼痛及压痛；
（2）关节活动受限；
（3）关节畸形；
（4）骨摩擦音（感）；
（5）肌肉萎缩。
诊断要点
OA的总体治疗原则是依据患者年龄、性别、体重、自身危险因素、病变部位及程度等选择阶梯化及个体化治疗（图1）。
图1 OA阶梯化治疗示意图
底层为基础治疗
对病变程度不重、症状较轻的OA患者是首选的治疗方式。强调改变生活及工作方式的重要性，使患者树立正确的治疗目标，减轻疼痛、改善和维持关节功能，延缓疾病进展。包括健康教育、运动治疗（低强度有氧运动、关节周围肌肉力量训练、关节功能训练）、物理治疗和行动辅助四方面。
早期患者
依据患者的需求和一般情况，可选择适宜的基础治疗方案。
病情加重
进入第二层药物治疗，根据OA患者病变的部位及病变程度，内外结合，进行个体化、阶梯化的药物治疗。现阶段，根据患者情况可采用非甾体类抗炎药物（nonsteroidal antiinflammatory drugs，NSAIDs类）、镇痛药物、关节腔注射药物、生长因子和富血小板血浆、缓解OA症状的慢作用药物（symptomatic slow-acting drugs for osteoarthritis，SYSADOAs）、抗焦虑药物和中成药等药物。
病情进一步加重
在基础治疗和药物治疗无效的前提下进行手术治疗，手术方案需依据患者病变部位、病变程度、一般情况以及自身意愿综合考虑。
OA的外科手术治疗包括关节软骨修复术、关节镜下清理手术、截骨术、关节融合术及人工关节置换术，适用于非手术治疗无效、影响正常生活的患者。手术的目的是减轻或消除患者疼痛症状、改善关节功能和矫正畸形。
推荐理由
2007年，中华医学会骨科学分会发布的《骨关节炎诊治指南》对我国OA的诊断及治疗起到了巨大的指导和规范作用。
为了及时反映当今OA药物和手术治疗的新理念和循证医学进展，优化OA诊疗策略，规范骨科医生诊疗行为，自2017年6月开始，中华医学会骨科学分会关节外科学组和《中华骨科杂志》编辑部组织国内关节领域相关专家，根据近年OA药物及手术治疗的最新进展，参考国内外OA诊疗指南，遵循科学性、实用性和先进性原则对原指南进行更新。
全文刊登于《中华骨科杂志》.2018;38(12):705-715.
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