Brugada综合征的诊断与治疗|时向民大夫答疑时间

“时”解心疑

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本期精彩摘要：

·Brugada综合征引发室颤

Brugada综合征患者占所有猝死人数的4%，而在无结构性心脏病的猝死患者中则高达20%；

·Brugada波发生的机制

SCN5A基因突变导致钠通道失活；

电位改变主要波及右室心外膜，引起右室心内、外膜电位差（跨室壁电压增大），导致V1-V3 ST段抬高；

·危险分层

1、自发性出现I 型心电图危险性；

2、男性是猝死的危险因素；

3、程序刺激诱发出持续性室性心律失常是最强的危险因素；

4、室颤、猝死复苏者54±54个月中70%复发；

·AVR导联在Brugada综合征的表现

AVR导联出现较高R波，为“AVR征”提示危险分层较高，有发生恶性室性心律失常风险；

·药物治疗

1、禁忌类的药物： I类抗心律失常药

     氟卡尼、普罗帕酮

     普鲁卡因胺

     丙比胺

2、应用无效的药物

     胺碘酮－没有保护作用

     β受体阻滞剂－没有预防作用