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血液透析患者这样“吃”更科学

当慢性肾脏病进入尿毒症期,人体的肾脏就失去了原有功能,会导致代谢废物和水分潴留体内,出现厌食、恶心、呕吐、尿少、严重高血压、心慌、喘气等一系列症状和体征,危及患者生命。此时就需要用其他方法来替代肾脏失去的功能,主要包括血液透析、腹膜透析和肾移植,其中血液透析是最常用替代治疗方式。进入血液透析后,既要限制饮食,控制体重增长,科学合理地摄入营养,这是保证透析充分性、提高生存率的必要条件之一。


那么,究竟该如何科学饮食呢?总的原则是摄入充足的优质蛋白质和热量、控制脂肪和胆固醇的摄入、限制液体摄入、限钠(盐)、限钾、限磷、补充钙剂、维生素等。具体饮食内容包括——蛋白质摄入量应达到1.2 g /(Kg·天),其中至少50%为优质蛋白,包括鲜奶、鸡蛋、鱼、瘦肉等。摄入过多,可使代谢废物潴留增加,加重病情;摄入过少,会造成营养不良。


长期血透应该进食高热量饮食。热量摄入多少合适呢?60岁以下,每天每公斤体重应摄入35千卡的热量;60岁以上,活动相应减少,热量摄入也应适当减少,在30—35之间便可。热量主要来自于碳水化合物和脂肪,应当尽量以碳水化合物-谷类食物为主,少吃脂肪,尤其是动物性脂肪,避免高脂血症等产生。


长期透析者应严格控制水分摄入。两次透析之间进水过多,可致水潴留、体重增加过多,可能会出现心衰、高血压、急性肺水肿等危险情况。而一次大量脱水又会出现低血压、呕吐、肌肉痉挛、透后乏力等不良反应。每周透析3次,全天摄入水分为前一日尿量+500ml;每周透析2次,全天摄入水份为前一日尿量+300ml;每周透析一次,全天摄入水份为前一日尿量+100ml。总体透析间期体重增长不超过干体重的3%~5%。


应低盐饮食:食盐量应控制在每天3~5克为宜。同时,还应避免高钠食物, 如咸菜、咸蛋、酱及各种腌制品。限制钠盐,可避免口渴,自动减少饮水量,可防止水潴留、高血压、充血性心力衰竭及各种并发症。


限制钾盐摄入,避免高钾血症的发生。高钾血症会导致四肢无力、口舌发麻、心律不齐,甚至心跳骤停等危险。常见的高钾食物有:奶粉、奶片、芝士、毛豆、鲳鱼及各类肉制品如香肠、猪肉干、小鱼干、鱼松等,各类肉汁如鸡汤、鱼汤含钾也高;香蕉、榴莲、奇异果、橘类、水果罐头等;土豆、芋头、山药、荸荠、菠菜、苋菜、空心菜、番茄等蔬菜;菌藻类含钾高的有香菇、木耳、海带、紫菜等。


限制磷的摄入。高磷血症引起肾性骨病,如骨痛、骨折、血管皮肤软组织等钙化、继发性甲状旁腺功能亢进、皮肤瘙痒等情况。磷摄入量每天控制在800~1000毫克为宜。常见高磷食物有各种瘦肉、鱼干、奶制品、蛋黄、动物内脏及豆类。低磷食物有冬瓜、胡萝卜、苹果、梨、粉丝、凉粉、油类等。


补充钙剂和维生素。肾脏受损后,活性维生素D3分泌减少,身体会缺少维生素D或对维生素D不敏感,故应多食含钙食品。透析过程中,水溶性维生素尤其是维生素B和C,极易随透析液排出体外,导致体内维生素缺乏。因此,应多食新鲜水果和蔬菜,来补充丢失的维生素。但进食水果还应注意水分控制。


文章来源:网络

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