作者:潘盼 解立新
单位:解放军总医院呼吸与危重症医学部
引用本文: 潘盼, 解立新. 呼吸危重症年度进展2022 [J] . 中华结核和呼吸杂志, 2023, 46(1) : 72-76. DOI: 10.3760/cma.j.cn112147-20221103-00873.
摘要
本文回顾国内外呼吸危重症领域在2022年度(2021年10月1日到2022年9月30日)的临床进展。研究发现发病前虚弱体质和有创机械通气中呼吸困难主诉是危重症患者预后不利因素,冷冻肺活检或可有效提高危重症患者疾病诊断准确率,床旁微生物形态学快速诊断技术(M-ROSE)能够在床旁快速明确是否感染和感染致病原;电阻抗成像技术(EIT)、跨肺驱动压(DPL)、气道驱动压(DPaw)在动态评估、指导个体化呼吸支持和预后评价方面具有积极的意义;巴瑞克替尼可能对合并有高炎症反应的重症感染患者具有积极的疗效,而延迟应用抗菌素会明显增加重症感染发生率及休克患者的病死率,抗菌素应用时机和感染源控制至关重要;无创正压通气会降低拔管后高风险肥胖或超体重患者再插管风险和ICU病死率,跨肺压滴定呼气末正压(PEEP)能对病情更为危重的ARDS患者(APACHE Ⅱ>27.5)带来获益,ECMO联合俯卧位通气能够进一步改善重症ARDS患者预后,因此对危重症患者在动态监测和评估的基础上采取个体化呼吸支持策略至关重要。
本文回顾了2021年10月到2022年9月国内外呼吸危重症领域对临床工作具有重要意义及明确结论的临床研究,除重点关注呼吸支持领域进展外,也对呼吸危重症患者在ICU诊治全过程有价值的临床研究进行归纳总结,以期对国内同行了解呼吸危重症临床进展有所帮助。
一、临床表现
二、疾病诊断
三、疾病动态评估与预警
四、干预和治疗
五、并发症及预后
参考文献(略)
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