对于存在慢性支气管炎、重度-极重度气流受限、既往有急性加重病史的慢阻肺患者,罗氟司特治疗使中重度急性加重(需要糖皮质激素治疗)的发生率下降
GOLD 2016报告中新增一篇文献,从获益-损害平衡的角度再次证实,罗氟司特只适合于发生严重AECOPD高风险的一小部分慢阻肺患者(A级证据)
06.
肺康复和慢阻肺
肺康复治疗可以改善活动耐量、呼吸困难程度、抑郁/焦虑和生活质量,目前推荐最短的肺康复周期为6周,且周期越长,效果越显著(A类证据)。但实际上约30%的患者无法完成肺康复项目。
GOLD 2016 新增
(1)女性抑郁情绪是导致患者肺康复计划中断的重要危险因素;
(2)肺康复疗效与临床慢阻肺问卷(CCQ)的最小临床意义变化值(MCID)为-0.4分。
这提示我们,仅有10项问题的CCQ能够使得慢阻肺肺康复疗效的评估更为简便易行,而且在临床实践中,肺康复前应注意对患者抑郁症状进行筛查和针对性治疗。
07.
规范AECOPD时
全身糖皮质激素的用量和疗程
AECOPD时加用口服或静脉糖皮质激素,能够缩短恢复时间,改善肺功能和低氧血症,降低早期复发风险,降低治疗失败率。但关于糖皮质激素的用量和疗程一直存在争议。
GOLD 2016 新增
GOLD 2016新增一篇关于激素疗程的荟萃分析,激素短程(≤7 d)与长程(>7 d)相比,治疗失败率、不良反应、复发率、病死率以及患者的住院时间、肺功能、生活质量等差异均无统计学意义,并明确推荐AECOPD时糖皮质激素使用方法为泼尼松40 mg/d,疗程5 d(B级证据)。
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