近日，赣州市人民医院胸外科江文发医师开展了一例非气管插管单孔胸腔镜肺癌根治术，术后患者马上苏醒，当天就能下床活动。该技术在全省处于领先水平。
69岁肺癌患者入院前，通过肺部穿刺考虑良性病变，经过反复消炎治疗后，复查胸部CT显示病灶较前增大。入院后经过细致的检查，诊断为左肺下叶占位，考虑肺癌伴病灶中央液化坏死。经过反复论证，多次讨论，决心为患者实行非气管插管单孔胸腔镜左肺下叶癌根治术。
该手术的特点为“非气管插管”“保留自主呼吸”，术中局麻药“精准阻滞麻醉”及“单孔”，减少了气管插管对声门、气道粘膜及纤毛的损伤。术中不使用肌松药或仅少量使用肌松药，保留了自主呼吸，消除了肌松药对全身骨骼肌及胃肠道平滑肌的影响，可进一步降低术后肺部并发症，极大的提高了患者的舒适度。使用肌松药会导致骨骼肌松弛，从而开放肌间静脉，术中肌肉松弛无收缩，肌泵作用消失，血流速度减缓，能有效防止术后深静脉血栓及肺栓塞的发生。术中局麻药对肋间神经及迷走神经的“精准阻滞麻醉”，可以减少术中麻醉药品的使用，减少了患者的术后疼痛。
对于气道肿瘤患者，非气管插管还可以避免气管插管可能把气道肿瘤带往气道深处造成肿瘤播散的情况，防止术中反复插管对气道的损伤，便于术中操作，缩短手术时间。同时，对于气道肿瘤较大，气道狭窄，气管插管困难患者，以及年龄较大，肺功能差的患者，由于气管插管后可能难以拔管，以往该类患者往往失去手术机会。
非气管插管单孔胸腔镜肺癌根治术在保证患者手术安全的同时，提高了患者术中术后的舒适度，增加了患者对手术的接受度，明显提升了患者术后康复速度，体现了赣州市人民医院胸外科“以病人为中心”的服务理念。
胸外科 方军华
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