【经方医案】黄芪桂枝五物汤加味治眩晕案

吴某，女，63岁，形体偏胖。河间市十街人。

眩晕两个月，劳累后加重，面黄，无恶心、耳鸣、失眠等症。西医诊断脑动脉硬化。静脉点滴维脑路通15天，效果不显。舌淡苔薄，咽不红，腹部大而柔软，脉象沉细。处方：

黄芪60g，肉桂10g，赤芍30g，川芎15g，葛根80g，干姜5g，大枣20g。

5剂，水煎服。

药后眩晕大轻，力气增加。再用前方5剂，眩晕消失。

临证心得：该患者面黄体胖，腹大而软，为黄师所言之黄芪体质。黄芪桂枝五物汤为《金匮要略》治疗血痹的专方，黄师多用此方治疗心脑供血不足之证。根据体质情况黄芪可以适当量大。黄师在《张仲景五十味药证》中提到川芎、葛根可以改善脑部供血，故加用之。葛根一药余体会剂量必须要重用，否则疗效不佳。此药运用较为安全，只要出现药证就可大胆用之。

作者：何运强；整理/刘继芳