膝关节疼痛
一、膝关节疼痛为主，沉重为辅
1、历节病
诊断标准：屈伸疼痛，不能屈或者伸，一屈伸就疼痛，不屈不伸就会好点。
①桂枝芍药知母汤证：“诸肢节疼痛，身体魁羸，脚肿如脱，头眩短气，温温欲吐，桂枝芍药知母汤主之”
注：在经方里，“足”：脚，“脚”：腿；“脚肿如脱”：就是膝关节肿大。
②乌头汤方证：病历节，不可屈伸疼痛，乌头汤主之。
两方鉴别：⑴疼痛到出汗的用乌头汤；就是疼，没有疼到出汗用桂枝芍药知母汤。
⑵舌有齿痕，黄芪剂——乌头汤，桂枝芍药知母汤无黄芪。（金匮病好多不需要脉象的）
③川乌、草乌：⑴它治疗疼痛特点就疼到出冷汗，寒疝的疼也是这个特点。
⑵另外它治疗是冰凉，身体某一部位冰凉，像冰一样凉，这个用附子治不了。
注：川乌、草乌用制的，千万不要让病人泡酒喝，易中毒。蜂蜜解川、草乌毒。
二、膝关节沉重为主、疼痛为辅。
1、防己黄芪汤证：风湿，脉浮，身重，汗出，恶风者，防己黄芪主之
黄芪11 防己10 白术7 生姜4片 炙甘草5 大枣1枚。如喘加麻黄5，胃中不和加白芍3，气上冲加桂枝3，下有陈寒加细辛3。
名次解释
⑴气上冲包含：咳嗽、喘（喘，前面说了加麻黄）、嗳气、呃逆、干呕。
⑵下有陈寒：下肢感觉凉或肚脐以下觉得凉，且病史较久。
⑶虫行皮中：
①皮肤感觉小虫子在爬，舌齿痕，做检查没有问题——防己黄芪汤（也是此方服用后的眩冥反应）
②若伴大便干——转气汤
③伴水肿，特别是小肚子胀、腹胀的——桂枝去芍加麻黄附子细辛汤。
2、乌头汤与防己黄芪汤鉴别：
①共同点有黄芪，属于黄芪剂
②鉴别点：防己黄芪汤疼痛时不出冷汗，疼痛较轻，沉重感明显；乌头汤疼痛剧烈，沉重较轻，疼痛时出冷汗。
三、当治关节病，用了很多方都效果不好时，试试身痛逐瘀汤，这是清代医家王清任的经验，具体请看《医林改错》。
身痛逐瘀汤治疗瘀痹，瘀痹的特点：夜里睡觉后就会感觉疼痛比较重；稍微活动以后疼痛会减轻一些。
此方加减法：湿热加苍术、黄柏；气虚加黄芪；怕热严重加石膏；阴虚加玉竹；阳虚怕冷加附子；舌苔腻，湿气大加薏苡仁；麻木加鸡血藤；腰酸加杜仲、狗脊；在上肢加威灵仙，在下肢加防己；在腰背加川断；骨质增生加骨碎补。
四、百合病
特点：脉无力，口苦，小便红，“精神恍惚”（典型特点）
注：精神恍惚：病人会描述自己好像活在梦里，头也不是自己的头，身体也不是自己的身体。
治疗：百合病的几个方，比如百合地黄汤，百合知母汤，反正要用到百合。
五、少阳病：
①这个膝关节病属于少阳病和厥阴病在前面论治关节病核心已经讲过。
②这里补充少阳病诊断2个点：⑴胸胁满、胸胁痛。胸前满，脉有力——少阳病；胸胁痛，脉有力——少阳病；胸胁又满又痛，脉有力——少阳病。
注：以上三种任意出现一种都是少阳病，若脉无力，那是厥阴病。若自我无胸胁满痛，腹诊做出胸胁满痛，脉有力也是少阳病。
⑵矛盾症状：脉有力，少阳病；脉无力，厥阴病。比如：既怕冷又怕热；便秘与腹泻交替；往来寒热；右边汗出左边不出汗等。
记录医案和中医学习笔记，属本人对中医的热爱，每天总结经验才能不断成长，可能和每个人的体系和思路不同，如不正确之处望得到各位同道的指正。
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邓慧龙，执业医师，蜗居湖南怀化，师承当地中医世家、主治医师龙惠强，2022年师从广西钦州市名中医、副主任医师林佳明学习经方、火针。喜欢中医、经方、针灸、中华传统文化。
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