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【桂枝加桂汤在治疗心悸中的体悟】
作为心血管病科的医生，心悸的患者在临床很常见。大多数的心悸患者心电图并无异常表现，但是自觉症状非常明显，尤其多见于年轻女性。桂枝加桂汤有很多应用的机会。
当然，不是所有的心悸都可以用桂枝加桂汤来治疗。桂枝加桂汤出自《伤寒论》，是桂枝汤的一个变方。由桂枝汤加重桂枝用量而来。《伤寒论》第117条原文这样说的，“烧针令其汗，针处被寒，核起而赤者，必发奔豚。气从少腹上冲心者，灸其核上各一壮，与桂枝加桂汤，更加桂二两也。”可见桂枝加桂汤治疗的是过度发汗后津液被伤，从而导致气上冲剧烈者。由此可见津液伤和气上冲为辨证要点。津液伤的原因远远不止过度发汗，还有运动或劳动后的大汗出、腹泻、呕吐、熬夜、房事过劳等，都会导致津液内伤。从而出现气上冲或心悸的临床表现，这在临床中并不少见。
比如经常上夜班或者熬夜的人，经常出现心悸的表现，伴有全身乏力，甚至出虚汗，可以果断的采用桂枝加桂汤治疗。年轻女性月经过后出现的心悸、乏力，汗出也可以用该方来治疗。呕吐或腹泻的患者呕吐腹泻治愈后出现心悸、乏力等症状时也是本方的适应证。外出旅游跋山涉水之后，身体过度劳累，出现的心悸、乏力也可以采用桂枝加桂汤治疗。
其实从上述的举例可以看出，这些心悸的患者，看似导致症状的原因并不相同，但究其根本都是津液内伤所致，因此在治疗上均可选用桂枝加桂汤治疗。抓住病机，抓住方证，在临床应用中就可以圆融无碍。