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预防虚人外感,传染病为何中医喜欢用玉屏风?

中医自古与外感疾病作斗争,最为著名著作就是《伤寒论》,内伤这些疾病是后来发展的,中医往往称之为杂病。意思是说中医最早治疗外感疾病为主。生活条件富裕稳定,没有传染病了,才轮到治疗内伤杂病。

除了治疗外感瘟疫,中医治疗比较厉害,还有就是预防为主。预防大的方面提出环境因素,和人体自身环境。比如黄帝内经就有“正气存内,邪不可干,避其毒瓦斯”的论述。

这一句论述两个问题,一个含义提高免疫力,提高抵抗力是预防疾病根本原因。这就说武汉人也不是都能传染,有些身体健康,无疾病历史的人,即便不慎感染病毒也能自愈,这就正气存内邪不可干。当身体不健壮,老年人,有历史疾病的人群感染病毒往往加重,或者死亡。

第二个就是“避其毒瓦斯”。大概含义就是某某小区发现病毒,或者某城市发现病毒,你就不要去了逛游了,居家不要外出。

这就最早隔离含义吧。

玉屏风为中药名方,出自元代医家危亦林所著的《世医得效方》一书,由防风、黄芪、白术(炒)三味中药组成。可收敛身体自汗频繁,固涩皮毛预防出汗功效,也是体质虚弱者预防感冒等感染性疾病的良方。研究还表明,玉屏风散具有调节人体免疫力的之功效,有中成药中的“丙种球蛋白”美称,现代临床在内、外、妇、儿等各科疾病中得到广泛的应用。收载于《中国药典》。

这次新冠肺炎,很多省市官方出来预防方剂大都是本方加减化裁,可见本方在中医眼里重视程度。尤其预防体弱外感,包括瘟疫,都是首选方剂。

了解方剂效果,首先看药物功效。

黄芪,《药类法象》:治虚劳自汗,补肺气,实皮毛, 泻肺中火, 如脉弦自汗。善治脾胃虚弱,疮疡血脉不行, 内托阴证疮疡必用之。

防风《本草衍义》解释说:防风、黄芪,世多相须而用。王太后病风,不能言,脉沉难对,医告术穷。嗣宗曰:饵液不可进。即以黄芪、防风煮汤数十斛,置床下,气如雾熏薄之,是夕语。

由此可以看出,黄芪防风算是一个要对,大意黄芪托里扶正大剂量,防风驱邪小剂量,而且黄芪还能固涩止汗,防风祛风也有散中有收,相辅相成之意。对于表虚汗多疾病,都可以运用这个药对。比如皮肤瘙痒,疮疡,容易外感体弱多病人群。

在看白术,《神农本草经》:气味甘温,无毒,治风寒湿痹、死肌、痉疸,止汗、除热、消食。

大家看到白术也能止汗,治疗风寒湿,再配合黄芪防风,两味药止汗,都是补药,入肺脾经。综合看益气健脾祛风止汗功效。

清代伤寒学家柯韵伯有云:“夫以防风之善驱风,得黄芪以固表,则外有所卫,得白术以固里,则内有所据。风邪去而不复来,此欲散风邪者,当倚如屏,珍如玉也。故名玉屏风。”

根据以上论述,本方能提高肺脾技能,中医角度肺司呼吸,主皮毛,而土助运化水湿,补土能生金,治疗跟肺脾有关系疾病,比如过敏性皮肤病,过敏性呼吸道疾病,甚至胃肠反复发作疾病。

比如过敏性鼻炎,常用本方合桂枝汤,玉屏风益气固卫,调和营卫,对于虚症打喷嚏流鼻涕,过敏性鼻炎效果卓著。

朱仁康皮肤病泰斗大师,也用本方玉屏风合桂枝汤治疗过荨麻疹效果很好,他称之为固卫御风汤。

对于老慢支,肺气肿,容易感冒咳嗽咳喘人群,肺脾两虚,本方合六君子汤,也是良策。肺脾肾三脏虚损,可以合补肺汤,效果也很好。

前几天我还开方给一个肺气肿伴有胸水患者处方:

党参15克,麦冬15克,黄芪30克,白术15克,茯苓30克,山药15克,防风6克,熟地30克,丹参15克,陈皮10克,五味子10克,紫菀15克,葶苈子10克,大枣5枚切开,五剂日一剂,

对于慢性肾病,反复水肿,自汗,体弱面白,也有良效。比如本方常合防己黄芪汤,以黄芪白术防风防己玉米须生姜大枣,岳美中老常用本法。现代研究黄芪对于消除蛋白有良好治疗作用。尤其免疫炎症性肾脏疾病,如急慢性肾小球肾炎、原发性肾病综合征、紫癜性肾炎等。

关于用量问题。玉屏风预防感冒提高抵抗力,一般理解小剂量长期服用效果好,这得到蒲辅周,岳美中老验证。李东垣脾胃论方剂也是小剂量,常用。然而也有不同意见,比如近代医家江西万有生喜欢大剂量黄芪,类方治疗虚人外感,起手30克-50克常用剂量,效果也是卓著。我的理解,脾胃不弱,可以大剂量,如果食欲不振,脾胃虚弱严重,必须以小剂量,否则大剂量增加脾胃负担!

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