第334条 伤寒，先厥后发热，下利必自止，而反汗出，咽中痛者，其喉为痹。发热无汗，而利必自止，若不止，必便脓血，便脓血者，其喉不痹。
“伤寒，先厥后发热，下利必自止”，与331条一样，论述厥阴病阳复厥退利止的自然规律。
厥阴是藏精的，寒主收引，伤寒之时，厥阴精路收缩，精气不能畅行于人体表里之间。发热会使精路恢复畅通，阴阳相平则愈。但是阳复太过、阳复不及都会出现新的病证。李贵明老师讲过一个阳复不及的医案，一个住院的尿毒症患者，没有糖尿病，就是每天半夜一点出现低血糖昏迷，测血糖时只有零点几，西医只能是静脉推注百分之五十的葡萄糖，没有任何办法。找李老师会诊，李老师抓住一点，子时一阳生，阳气生不起来，不能气化厥阴之精，所以厥阴所主的丑时发病了。他下了个医嘱，子时（半夜十一点）给患者口服小柴胡汤颗粒两袋，当天晚上就没有出现低血糖，三天后痊愈。本条是讲了阳复太过的两种病证，如果精气燃烧太过，体内相火或上行发为喉痹，或下行发为便脓血。
“而反汗出，咽中痛者，其喉为痹”，相火向上向外，《灵枢·经脉》：“肝足厥阴之脉……循喉咙之后，上入颃颡”，相火行于喉咙之后，故“咽中痛，其喉为痹”。少阴经也循喉咙，挟舌本，也有咽喉痛，为什么少阴病的咽喉痛不叫“喉痹”？注家没讲，我们从经典中找答案。
“喉痹”一词，最早见于《黄帝内经》，参《素问·阴阳别论》：“一阴一阳结，谓之喉痹”，一阴为厥阴，二阴为少阴，三阴为太阴，一阳为少阳，二阳为阳明，三阳为太阳，故有三阳开泰（太）之成语。厥阴（一阴）的阴气郁结，少阳（一阳）的阳气郁结，造成了咽喉肿痛，闭阻气道，称为喉痹，“痹”者，闭也，喉痹相当于现在的急性喉头水肿。厥阴主阖，所以能闭，故称“喉痹”。少阴主枢，所以不能闭，故称“咽痛”。
“发热无汗，而利必自止”，本来伤寒厥利，出现发热说明阳回，发热有汗说明阳气向上向外运行，发热无汗说明阳气仍在胃脘，没有外散，阳热与厥寒正好打了个平手，所以利止在热解之后。
“若不止，必便脓血”，如果阳回了，发热了，还没有外蒸为汗，说明阳热下行了，332条：“后三日脉之，而脉数，其热不罢者，此为热气有余，必发痈脓也”，虽然这里没有说脉数，但是，既然没有上行发为喉痹，没有外行发为汗，也没有与厥寒互消而利止，有余之阳热，必发痈脓。只不过，332条的痈脓，部位不定，全身任何一个部位都有可能。而本条因为热邪随下利下行，而厥阴又主血，所以出现便脓血。少阴病寒化证有便脓血，治宜桃花汤。厥阴病阳回太过也有便脓血，治宜白头翁汤。
“便脓血者，其喉不痹”，出现便脓血，在开阖枢上就是厥阴阖不住，就不会出现厥阴阖太过的喉痹。从后世治疗喉痹的处方开关散这个名字中可以看出，虽然用药各自不同，有用牙皂、巴豆的，有用南星、龙脑的，有用蜈蚣、麝香的，但都是在“开”上做文章，对治厥阴之阖太过。
第335条 伤寒一二日至四五日厥者，必发热。前热者，后必厥，厥深者，热亦深，厥微者，热亦微。厥应下之，而反发汗者，必口伤烂赤。
课前思考：
1.本条讲的是不是厥阴病？为什么？
2.本条与330条一个强调“厥应下之”，一个强调“不可下之”，临床上如何鉴别？
3.医生为什么要反发汗？发汗为什么会口伤烂赤？
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