原计划是通过拍视频的方式跟你交流经验的，但是相比之下，我更擅长写文章，而且时间上也更少一些，因为视频同样先要写好文案。
话不多说，今天来谈一下糖尿病喝酒的问题，干预中心最近来来一个74岁的糖尿病患者张大爷，张大爷是长沙本地人，性格豪爽喜好喝酒，一日三餐都要“整两口”，一天能喝一斤多，接近60年从来没断过酒，就这会儿，家里还存了十几箱的高度白酒。他是这样来形容自己对酒的“热爱”的：“酒就是我的饭，没有酒，我吃什么都没有味道，可以不吃米饭，但酒一定要喝！”
据了解，10年前张大爷就被确诊患有2型糖尿病，医生叮嘱他一定要注意控制血糖，定期用药，少饮甚至不饮酒。但是一个人的习惯是很难改变的，尤其是像张大爷这样“坚持”的一个人，所以即使来到干预康复中心进行治疗，他还是私自带了一瓶53度的白酒。按照张大爷的话：“没有了酒，生活还有什么乐趣？”
那糖尿病患者到底能不能饮酒呢？像张大爷这种糖尿病患者是严令禁止饮酒还是可以适当饮酒？
首先，“糖尿病患者我们肯定是不建议饮酒的，尤其是以下几类患者是绝对禁忌饮酒” 。
1、血糖控制差，忽高忽低；
2、有严重糖尿病并发症患者；
3、患高尿酸血症的；
4、患高脂血症的；
5、近期内常发生低血糖的；
6、伴有脂肪肝或者肝功能异常的糖尿病患者。
为什么？为什么别人可以喝，我就不能喝？
首先，糖尿病患者自身血糖、血脂代谢存在异常，而我们都知道酒精的代谢是在肝脏内进行的，同时脂类的代谢也是在肝脏中进行的。其次过量饮酒势必会影响脂类及血糖的代谢；再者酒精的刺激会对胰岛分泌产生影响；第三，糖尿病患者本身患心脑血管疾病的风险就比常人要高得多，大量饮酒可提升身体甘油三酯水平，从而增加患心脑血管等疾病的危险。
张大爷糖尿病史10年，一直服用降糖药物，但糖化、血脂、血糖均控制欠佳，肝脏彩超提示有脂肪肝，本身脂质代谢异常，心脑血管疾病危险因素就很多，即使没有糖尿病，我都不建议他继续喝酒了。而张大爷的坚持是没有意识到长期喝酒对身体的伤害，以及可能给他带来的严重后果。
那如果不是绝对禁忌饮酒的患者，而有“酒瘾”，那该如何处理呢？
第一、认知教育是首要的，这是对患者负责。同时应该给出解决方案让患者选择！
如果强行戒酒，从临床经验来看，患者长期的依从性并不是很好，这也会导致后期的治疗方案大打折扣，反而不利于病情的稳定，尤其要注意酒精的戒断症状。
第二、以下3种情况下是可适量喝酒的：
1.近一段时间血糖控制平稳，餐后血糖在7.8mmol/L以下者。
2.不合并其他严重疾病，如心脏病、高血压等疾病者；
3.肝功能正常者。
第三、那如何健康的饮酒？
1、首先不可饮酒后减少主食摄入量，更不能用酒代替主食。
2、避免大量饮酒和醉酒。
3、饮酒前后监测血糖，了解自己血糖水平，做到提前预防。
4、饮酒后降糖药可适当减少用量，以免加重药物不良反应，引起低血糖。
第四、饮多少量合适？
1、对于没有酒瘾的糖友，建议能不饮酒尽量不饮，彻底戒掉才是最好的。
2、而对于有酒瘾的糖友来说，武断的戒酒也是非常困难的，这类人群做到合理的饮酒，既减少对糖尿病病友的身体伤害，又能享受饮酒带来的乐趣。
有研究表明，女性每天不超过15克酒精，男性每天不超过25克酒精。每周均不可超过2次。（切忌空肚饮酒，以免加重低血糖风险）
品种
15克酒精（女）
25克酒精（男）
啤酒
450毫升
750毫升
葡萄糖
150毫升
250毫升
低度白酒
50毫升
75毫升
高度白酒
30毫升
50毫升
（低度酒：酒精度介于32%vol-45%vol; 高度酒：酒精介于45%vol-58%vol。）
糖尿病患者饮酒量超过45酒精单位，属于持续过量饮酒，容易导致血糖升高。相当于啤酒为1050毫升，葡萄酒450毫升，蒸馏酒135毫升（数据来源：中国糖尿病医学营养治疗指南2013版）。
糖尿病患者的生活饮食习惯一直被很多医生忽视，也是临床医生最尴尬的地方，因为临床工作任务一般都比较繁重，大部分医生并没有这么多精力给糖尿病患者进行科普宣传教育，尤其是出院后，更无暇顾及。
本文来自”郭医生说“公众号原创文章，内容系郭医生临床案例及经验总结，如有欠妥当之处，欢迎同行批评指正，也欢迎同行一起探讨交流，糖友咨询请到公众号留言，文章转载请注明出处，谢谢！（原文点击此处）
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