高桂英 黑龙江省哈尔滨市道外区新一社区卫生服务中心主任
上篇>>我们讲了黑龙江省哈尔滨市道外区新一社区卫生服务中心在医养结合方面做出的探索，下篇我们将继续介绍他们在这些方面的经验和思考。
老人生活自理能力评估表
自理老人 ：评估表分数0-3分为自理老人，且必须达到可独立打热水、洗内衣裤、端洗脚水人员。
半失能老人：评估表分数4-8分（轻度依赖），9-18分为（中度依赖）可自行或协助完成翻身、坐起、进餐或行走人员。
完全失能老人：评估表分数≥19分，生活完全不能自理人员。
24小时“无缝隙”管理体系
“无缝隙管理”就是入住老人的日常行为，如：吃饭、睡觉、二便等一切情况都在医务人员的掌控之中，使得医务人员能够以最快的方式发现健康问题，并及时给与解决。中心实行24小时“无缝隙”管理体系，使入住老人能够得到全方位的照顾和护理，使老人享有更加温馨的生活照顾和规范、专业的医疗护理服务。
老年关怀养护中心开展医疗养老情况
中心截止2016年5月25日共收治老人465人次，出院254人次，临终关怀100 人，现入住111人次。
存在问题与建议
1．目前“医养结合”没有相应的准入标准、收费标准、工作制度、工作规范等。建议卫计委、医保局、民政部门联合制定并出台《医养结合》相关标准及规范。
2．护工及老年护理专业人员缺乏。建议增加开放相关专业培训科目的机构，实现持证上岗的专业要求。
3．“医养结合”是养老与医疗相融合的新模式，是养老体系中不可缺少的部分，同时也是社区医疗工作的职能所在。建议有关部门给予“医养结合”型机构享有养老机构的建床与运行政策。
4．对于失能患者的无力承担长期的护理费用或因慢性病痛折磨导致人身伤害风险，医养结合机构难以承担。建议实施长期医疗护理保险制度及商业意外伤害保险。
心得体会与小结
通过三年多的实际运行可以看出，这种新型的“医养结合”创新养老服务模式，具有医疗护理优势、规范管理优势、紧急救治优势、资源整合优势。解决了养老院没有医疗服务，医院无法满足长期看护的问题，是破解老龄化中国“老有所养，老有所医”的突破口，是养老体系中不可缺少的重要组成部分。同时可以延伸为居家养老提供医疗服务，形成医院、养护中心、居家养老双向转诊，实施动态管理。通过家庭医生签约承担更多的老年人健康管理，是社区卫生服务的延伸。
源自第23期《中国社区卫生》P24-P25欲知详细内容可查看中国社区卫生协会网站：http://www.chs.org.cn/
编辑：zxx
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