今天看到某公众号大w推荐治疗尿路感染多数清热解毒之品。实际现在人们急性尿路感染多数服用西药，很少用中药治疗。初期尿路感染确实用清热解毒法效果好，但是现在尿路感染吃中药多数变成慢性的了；所以在推荐清热解毒利尿等就是害人；因为清热必然损伤阳气也治不了这种阳气不足尿路感染。
如果要用；即便选用清热解毒中药也有很多方便的中成药；比如金钱草颗粒，八正散颗粒，三金片等，何必去抓药自己熬药！？
而目前人们常见的是慢性泌尿系感染，就是服药就好转，停药几天就复发。所以中医要解决的不是小儿科疾病，要解决就要解决一些疑难杂病；而这个复发尿路感染就是西医难以解决的问题。
以前我治疗一个老人，也是如此情况，经常尿频尿急，甚至憋不住尿，尿了裤子，而老人很多一身尿骚味其实就是尿失禁导致的。老人儿女也有嫌弃模样；而老人自己也是无奈。服用呋喃妥因，等西药也是暂时有些效果。所以她想找我中药解决她的难题。
我看了之后，除了尿频尿急憋不住尿，查舌淡，显然不是湿热下注，清热解毒自然不能运用，考虑反之属于阳虚尿失禁一类。因此我给与五苓散加乌药白茅根15克，五剂。尿频尿急等好转，尿骚味减轻；在去白茅根加益智仁菟丝子等补肾固涩，后访尿频尿急大为好转，尿裤子少了许多。
还曾经治疗一例老人肾结石激光术后，舌苔腻，其他症状不明显。也选用五苓散加菟丝子补肾促进肾功能，加鸡内金化结石，后访效果不错。
五苓散何以能治尿路感染疾病。其实这是源于五苓散主要功效，就是气化功能。中医经典云：三焦者，决渎之官；水道出，，，膀胱者州都之官，津液藏焉气化能出。
我认为五苓散就有疏通膀胱尿路作用，而不是单纯利水。其主要作用就是桂枝，桂枝不仅解肌祛风能治太阳风邪寒气，桂皮也能入下焦温暖膀胱，恢复膀胱气化功能。所以王好古：'补命门不足，益火消阴。'
再看一下仲景用五苓散能治那些疾病：
仲景描述有小便不利，消渴（口渴口干），水入则吐水逆；肉上粟起（一种类似湿疹）；心下痞（泻心汤无效者）；霍乱；癫眩等
其实无论那种疾病，都是因为体内水液代谢失常，五苓散调整人体代谢水湿，所以能治如此多得疾病。
我加白茅根是因为白茅根性凉利水止血，善治尿路感染当中尿血等；五苓散因为有桂枝辛温药，虽然加点白茅根性凉也不碍事；反而有反佐之意；当然无热者，不加寒凉药也能奏效。后期加点益智仁菟丝子补肾缩小便，其作用加强；因为老人自然机能衰退，肾虚必然的；所以能治老年人或者慢性泌尿系感染导致小便不利五苓散是我首选方剂。
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