笑口常开研习社原创美文第883期
痛风多年后，很多患者对西药急性期抗炎镇痛和平时降尿酸药是颇有微词的，主要是其肠胃副作用和对肝肾脏器的损伤，特别是长期肝肾损伤还会加重痛风，导致反复发作。
因此不少人就转而寻求中医中药疗法，中医药在控制症状，预防复发，提高痛风患者的生活和生命质量上可以弥补西药疗法的不足。
而痛风中初期最为常见的就是热痹，其中湿热和寒湿有别，痛风证型不同，使用的治疗方剂是完全不同的，擅自盲目治疗，有时甚至还会加重病情。
今天的科普，分享两个治疗湿热和寒湿痛风的两个经方——
张仲景在《金匮要略》中，说痛风是：“身体羸瘦，独足肿大，黄汗出，胫冷，假令发热，便为历节也。”这个说法和我们今天所说的痛风急性期炎症比较温和。
中医认为，痛风是因为体内湿热或寒湿痹阻，外感风湿和热邪相搏，邪留经络，关节而导致的关节红肿灼热、疼痛、发热等症状而形成的热痹，多以邪实为主，治疗方法当以清热化湿、祛风通络止痛。其中白虎桂枝汤和桂枝芍药知母汤就是《金匮要略》中治疗热痹的名方。
白虎桂枝汤，治疗痛风的适应症原文这样说：“其脉如平，身无寒但热，骨节烦痛，时呕，白虎加桂枝汤主之。”
白虎桂枝汤由白虎汤加桂枝组成，其中白虎汤方由知母、生石膏、粳米（后由淮山药替代）、甘草等组成，是一个清热宣痹的方子，加入桂枝后，利用桂枝的疏风通络功效，之后的中医就多用于治疗热痹。
热痹，是体内热聚集于内，阳盛阴伏，兼有风邪滞留于肌表而出现骨节疼烦。其症状特点是身体高热、头痛，全身酸痛，热多汗少，爱出汗，心烦口干渴，舌红苔黄脉浮数等，所以治疗主要用白虎桂枝汤来清热生津，解除肌表的风邪。
而桂枝芍药知母汤就和白虎桂枝汤不同。桂枝芍药知母汤出自于《金匮要略》，原文记载如下：“诸肢节疼痛，身体魁羸，脚肿如脱，头眩短气，温温欲吐，桂枝芍药知母汤主之。”
桂枝芍药知母汤，方由桂枝、芍药、知母、甘草、麻黄、生姜、白术、防风、附子九味药组成。
为什么这样组方呢？风寒湿痹着四肢关节，时间长了郁久化热，虽然化热，但体内风寒湿仍然没有清除干净，所以出现诸关节疼痛，脚肿如脱。而且久病伤正，导致身体亏虚羸弱，头眩短气。
这个疾病就和白虎桂枝汤调理的热痹阻在肌表不同，而是风湿未除，寒邪化热的当口，治疗方法要治热在铜不在清。所以用方适宜于温通经脉，以散郁热为思路；此时如果再误用寒凉之清热解毒凉药，则血脉凝滞更甚，气血阻遏，凡助热化，病症更要加重了。
总之，我们的目标是：尿酸不再高，痛风不会犯，远离痛风石。
本文参考文献（图文来源网络，侵删）：2014年第1期《内蒙古中医药杂志》李岩文章《经方治痛风性关节炎》。
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