王某某，女，26岁，2023年11月13日初诊。恶寒伴咳嗽1周。1周前流感冒，恶寒发热，体温最高39℃，胸片提示肺纹理增粗紊乱，血常规正常，在当地医院急诊科输液体温恢复正常，但出现咳嗽、恶寒。曾服中西药，效果欠佳。经人介绍前来就诊，刻下症见：精神疲倦，咳嗽痰少黏，不易咳出，恶寒，咳时头胀痛，腰背痛，口干无口苦，纳眠差，二便调。舌淡，边有齿痕，苔白腻，脉关尺沉弱，左寸浮。

证属：太阳、太阴合病。

治则：温肺化饮。

拟方：小青龙汤合桂苓五味甘草汤、甘姜苓术汤加减。

处方：麻黄9g，先煎十分钟，半夏 10g ，茯苓20g，干姜10g，细辛6g，先煎十分钟，白芍10g ，射干10g，桂枝10g，五味子6g ，苍术10g ，苏子10g，炙甘草10g。5剂，水煎服。

服2剂，咳嗽，怕冷，头痛好之七八，服完5剂，诸证消失。

体会：咳嗽病五脏六腑皆有之，然必传之于肺而始作，内经云皮毛者肺之合也，经云形寒饮冷则伤肺，凡内外合邪之咳嗽不外小青龙汤加减，故凡诸病之气合于肺则为咳嗽，不合则不咳嗽，本症无一定方，然水饮，凉为咳嗽之根。本案患者精神疲倦，咳嗽痰少黏，感寒，腰背痛、口干，苦淡，边有齿痕，苔白腻。脉关尺沉弱，在于浮，证属小青龙汤方证，咳时感觉气紧，用力咳才稍觉舒服，咳时头胀痛，证属桂苓五味甘草汤方证，患者腰背痛，口干，舌淡，边有齿痕，苔白腻，脉关尺沉弱，辨证属寒湿腰痛之甘姜苓术汤方证。方证相合，故取效甚捷。

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