笔者曾接诊过一名“特殊”的病人，他是上海市松江区的一位著名画家，来诊时右侧腰臀发麻发凉，大腿根部疼痛已1年半有余，患者无法弯腰穿鞋，上楼梯困难，不能搬动重物，不能久坐。患病一年半四处求医、各种诊治均告无效，因此困扰导致长期卧床，不得不放下手中的画笔停止创作，令人万分惋惜……
在笔者为其进行了诊断治疗后，确诊其为“腰大肌慢性损伤”，也就是我们常说的腰肌劳损。在治疗的同时，笔者也告诉他，日常也可配合进行自我康复训练，对于缓解与恢复有比较好的效果。今天，笔者就将以这一案例与各位读者做一分享。
文章导读
1、腰肌劳损的治疗案例
2、腰肌是怎么“劳损”的？
3、腰肌劳损的预防和治疗
4、3个“髂腰肌”的自我康复训练
“腰肌劳损”的治疗案例
接着本文开头的案例继续讲，笔者依据患者的病史、查体及影像学诊断为：右侧腰大肌慢性劳损（萎缩）。腰椎间盘CT可以通过软组织窗看到右侧腰大肌横截面积左侧减小。腰椎DR左侧腰大肌成影相对清晰，腰椎向左侧侧凸，说明右侧腰大肌力量较左侧腰大肌弱。
我们知道，腰大肌起于腰椎各椎体侧旁，止于股骨小转子，也就是大腿根部。腰大肌之间穿出了腰丛神经。当腰肌萎缩痉挛，腰丛神经受到卡压，就有可能表现出腰臀部的疼痛以及麻木发凉。当两侧的腰肌力量不均，腰椎运动偏离正常的轨道，作为屈肌的腰肌在做上楼梯、弯腰搬重物，以及久坐运动时，就极可能表现出相关的临床症状。
查体：右侧腰大肌按着舒服，屈膝屈髋右侧腰大肌明显较左侧无力。做弓步拉伸右侧腰大肌半分钟，自觉临床症状减轻，下弯腰穿鞋较前容易。
以上所有证据均指向：右侧腰大肌慢性损伤。
由于患者住处距离脊近完美康复中心较远，故而给患者教授了在家自行训练的方法，1个月以后其女儿来信告知临床症状显著好转，生活变得非常有信心。
什么是“腰肌劳损”？
Ⅰ 解剖
广义上的“腰肌”位于腰背部的如腰大肌、腰小肌、髂肌、腰方肌、竖脊肌、多裂肌等肌肉/群。
狭义上的“腰肌”主要是指以“腰大肌”为代表的“髂腰肌”。
下面先看看“腰大肌”、“髂肌”的形态：
以上我们可以看到人体最为“粗大”，而且是两侧“对称”，跨过“腰椎”、“骨盆”、“髋关节”三个关节的“腰大肌”。我们的“腰大肌”差不多和我们每一个人的“手腕”部分是等粗的。
上图为人体横断面解剖，代医生已经标记出了左侧“腰大肌”，依据人体腰大肌“对称”原理，可以试着找找右侧的“腰大肌”。
Ⅱ 腰肌是怎么“劳损”的？
别小看腰肌劳损，它还有很“高大上”的名称叫做：功能性腰痛或腰臀肌筋膜炎。现代生活中，需要久坐工作的人群越来越多，如学生、办公室白领、司机等。弯腰久坐于椅子上，作为“屈曲”肌群的“髂腰肌”长时间处于“紧张”状态，久而久之，受累的肌肉和筋膜组织不堪重负，逐渐发生一些微小的损伤及无菌性炎症。机体反复的损伤与修复形成瘢痕、黏连，最终导致腰肌不可逆的损伤。
此外，急性腰扭伤后未引起注意或不恰当的处理，也会使病情进一步加重，最终发展为慢性腰肌劳损。气候的变化也与腰肌劳损也有一定关系，气温过低或湿度太大，会影响腰部血液循环，使得腰部肌肉长期处于缺氧或低氧状态，营养物质不能运到腰部肌肉，同时代谢废物排出受阻，在腰部肌肉堆积，进一步加重了腰部缺氧的情况，日积月累，最终引发顽固性的腰肌劳损。
尤其是以不良姿势使用腰部时，还容易引起“急性腰肌损伤”，就是常说的“急性腰扭伤”,甚至引发“腰椎间盘突出症”。
Ⅲ “腰肌劳损”的症状
由于长期不正确的久坐，反复不当的腰部运动或过度负荷等导致腰骶部、腰臀部、腹股沟区域、大腿根部等区域酸胀、疼痛不适。疼痛等不适可随气候变化或劳累程度而变化，劳累时加重，休息可缓解，疼痛常反复发作。
“腰肌劳损”的预防和治疗
▼纠正自己的不良姿势
1，用电脑时注意坐姿正确
2，下班回到家，即便累成狗，也要拒绝“葛优躺”，可以这样躺：
3，“拖地”时的正确姿势，你做对了吗？
4，“搬重物”的正确操作，多学学右边哦！
除了以上这些姿势注意事项，你也可以：
▼口服消炎止痛等药物，也可以注射封闭等治疗
▼寻找专业的、有资质的治疗师，进行手法治疗
▼最简便廉验的办法：自！己！做！康！复！训！练！！！
接下来，就是本文内含的“小福利”啦！3个很有效的髂腰肌自我康复训练，在家就能练哦！
3个“髂腰肌”的自我康复训练
Ⅰ拉伸髂腰肌
Ⅱ 臀桥
Ⅲ 侧向弯曲
▼注意事项：
1，练习这些动作的时候，不要太急，慢慢地柔和进行
2，每天坚持训练，早晚各一次，每次15-20分钟
不锻炼腰部肌肉无法解决腰肌劳损带来的问题，但运动锻炼见效必然不会很快，因此持之以恒才是康复的秘诀。然而，比起自己在家进行康复运动，当出现腰肌劳损的情况时，在专业医师、治疗师的帮助和指导下，进行康复治疗与训练，才是最有效、靠谱的方案。
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