搜狐健康 文/周亦川
对年轻男性来说，撒尿可以当做一种“无聊的消遣”，几个人站在尿池边比赛谁尿的高，一个人也可以瞄准池壁的小飞虫；但对于有些老年男性来说，排尿就成了一种“尴尬”，站在尿池旁边先要抬头酝酿半天，尿出来也是又细又慢，滴滴答答，会弄到裤子上、鞋上——半天也尿不完，总有没尿干净的感觉。
不禁感慨：想当年，迎风尿三尺，恨当今，顺风滴湿鞋！
北京友谊医院泌尿外科郝钢跃教授说，老年男性排尿不畅是一种很常见的症状，绝大多数原因是由于前列腺增生，学名叫良性前列腺增生症。如图所示，前列腺正处于尿路要道，增大后挤压尿道使尿路变窄，排尿也就变得很费劲，还排不干净。当然，其他原因比如糖尿病导致的膀胱神经受损、尿路狭窄、泌尿肿瘤也可能造成排尿困难，但相比前列腺增生病人要少的多。
前列腺增生是泌尿外科最常见男性疾病之一，究其原因一个是雄激素的刺激，另一个是年龄的不断增大。一般来说，男性40岁开始前列腺就开始增生，可能到50岁后开始有排尿困难的症状。
排尿困难最初的表现是尿频，经常上厕所但尿又不多，还有尿不干净的感觉；接下来就是夜尿增多，就是俗称的“起夜”。起夜一两次是比较轻的，三四次就对睡眠有很大影响了，有些老人甚至要起夜七八次，睡眠质量非常差；接下来的症状就是尿急，出门走着走着就想上厕所，一分钟都憋不住，甚至有些人还真的尿裤子了。
以上这三种对生活质量已经有着很大的影响，而最严重的是尿路被增大的前列腺几乎完全堵死，造成尿潴留，憋得很难受但就是尿不出来，只能通过医学的手段排出。这种排尿困难可能把尿憋回肾脏造成肾积水，乃至肾衰竭，这是最坏的结果。
确诊良性前列腺增生症，首先要看患者有哪些症状，比如是不是有尿频、夜尿增多、尿急、尿失禁等等；其次就是相关的检查，第一是肛门指检，医生通过直肠触诊前列腺的大小、软硬程度；第二个是B超，能够测量前列腺的体积、位置，有些人可能前列腺体积与排尿困难程度不成正比，这与前列腺对尿路的压迫部位以及是否发生炎症有关系；第三点就是我们熟知的前列腺特异抗原（PSA）检查。
PSA值与前列腺健康密切相关，这也是很多地方的体检项目，目前的泌尿外科指南建议，男性过了50岁都要查查PSA。其中，“4”是一个关键的数字，一般来说这个值低于4是正常范围，高于10很可能就是前列腺癌。4-10被称为“灰区”，可能是前列腺增生，也可能是前列腺癌，这时候就需要将指标细化，看游离PSA与总PSA的比值，还要通过核磁检查明确。
治疗前列腺增生，方法有很多。症状比较轻的患者可以暂时观察，不用急着吃药。而症状较重，比如经常起夜、难以控制等等，那么就可以通过药物治疗，目前绝大多数的患者还是吃药控制的。一种药是5-α还原酶抑制剂，这类药能够控制、缩小前列腺的体积，对尿路的压迫就小了；另一种是α受体阻滞剂，能够使肌肉舒张，尿路开口变大也就排尿通畅了，这种药物可以说立竿见影。一般来说这两种药可以联合使用。
如果药物治疗效果不好，仍旧排尿困难，就需通过手术治疗将前列腺体积缩小了。过去是开刀治疗，刀口很长、出血很多；目前都是微创手术，经尿道电刀、激光切除，危险性小，恢复快，并且这是一个很成熟的手术，绝大多数的正规医院都能做。
其实，前列腺增生与雄激素水平以及年龄有关，通过日常饮食的控制调整，很难影响疾病进程。建议患者少吃辣椒、少喝酒，这些刺激性的食物都容易造成前列腺充血，加重排尿困难症状。比如元旦、春节就要到了，很多老年男性都会在过节期间跑急诊，说宴席之后尿不出来了，这还是挺常见的一种情况。
有一些老人因为怕尿急就严格控制饮水，这也是很常见的误区。其实，排尿不畅更应该多喝水。由于排尿不畅，膀胱残留的尿液容易残留细菌，形成感染，多喝水能够稀释尿液，对膀胱有冲刷的作用。喝水后尿裤子或者排不出来怎么办？其实这些已经算疾病严重的阶段，应该立刻接受治疗，而不能通过控制饮水“忍一忍”。
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