作者：广东省药学会 中山大学肿瘤防治中心 黄焕均
患者食用了腐败、变质，使细菌更容易滋生与传播而导致急性腹泻，主要表现为恶心、呕吐、腹痛、腹泻、发热等，严重者可致电解质紊乱、脱水、休克。
急性腹泻是指一天内排便次数多于3次以上，多呈水样状，具有较强的季节性，多发于夏季。
急性腹泻的治疗以补液为主，面对就诊后医生给您开出的各种治疗药物，该如何正确地服用才能安全、有效、快速地止泄呢？
下面请跟着小编了解一下关于急性腹泻的“三步曲”知识。
1、口服补液盐
治疗腹泻引起的轻、中度脱水，并补充呕吐及腹泻时丢失的电解质，防止电解质紊乱，若重度脱水则须静脉输注电解质溶液。
2、抗菌药物
对于细菌性感染导致的急性腹泻，需经过细菌培养与药敏试验，选择正确的抗菌药物进行治疗。通常使用的抗菌药物有：环丙沙星、左氧氟沙星、阿奇霉素、第二/三代头孢。需要注意的是：左氧氟沙星属于氟喹诺酮类药物，禁用于18岁以下儿童和青少年患者；青霉素过敏的患者应慎重使用头孢菌素类抗菌药物；服用头孢药物后喝酒可出现双硫仑样反应，因此建议各位读者服用头孢类抗菌药物后请勿饮酒。
3、肠道微生物制剂
腹泻会导致肠道菌群紊乱，同时菌群紊乱又会加重腹泻，形成恶性循环。因此，调节肠道微生态，使用微生物制剂是治疗腹泻的重要环节。使用微生态制剂可补充益生菌 (主要是双歧杆菌)。一方面，益生菌在肠道内与肠黏膜结合形成生物学屏障，能显著抑制有致病作用的肠道微生物与肠黏膜上皮接触、粘附和定植；另一方面，益生菌产生的乙酸、乳酸和抗生素等物质对多种致病菌有抑制作用，构成抵御病原菌感染的化学屏障。
4、吸附剂与保护剂
蒙脱石散是一种消化道粘膜保护剂,能连续覆盖于胃肠黏膜表面，形成保护屏障, 促进受损部位上皮修复及再生，对病毒、细菌毒素产生的致毒因子有吸附作用，并可提高黏膜屏障对致毒因子的防御能力，还可平衡胃肠道正常菌群，能有效阻止有致病作用的肠道微生物的攻击，从而发挥治疗作用。
1、抗菌药物与微生态制剂
抗菌药物对肠道微生态制剂有灭活作用，由于抗菌药可杀灭微生态制剂中的活性菌，故应先服用抗菌药物，尽快控制病菌的继发感染，过2～3小时再服用肠道微生态制剂，补充肠道益生菌；若二者同时服用，肠道微生态制剂就会失效，发挥不了应有的作用。
2、蒙脱石散对其他药物有吸附作用
蒙脱石散有吸附和保护的作用，可吸附同时服用的其他药物，使其他药物失去应有疗效。因此服用微生态制剂后，至少应间隔1小时以上再服用蒙脱石散。
因此，小编的体会是，治疗腹泻，必须掌握正确的服药方法，服药顺序，才能快速有效地止泻！
急性腹泻的服药顺序：先服抗菌药物杀死病菌，2～3小时后服用微生态制剂调节肠道菌群，再隔1小时后服用蒙脱石散吸附细菌、病毒和保护肠道黏膜。
对于治疗急性腹泻的服药“三步曲”，先了解有些什么治疗药物、再掌握药物之间的相互作用，然后按照正确的顺序使用这些药物，您都清楚了么？
一审：广东省药学会 中山大学肿瘤防治中心 刘韬
二审：广东省药学会 深圳市第二人民医院药学部 付思楠
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