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“我明明是乙肝,为什么医生说“不要治疗”?”

我国是肝病大国,越来越多的人患上了肝病,在所有肝病中,患病人数较大的群体就是乙肝。乙肝,是由乙型肝炎病毒感染人体后,使肝脏发生病变的一种疾病。

目前,我国已有约3000万的乙肝患者等待治疗,这是一个十分庞大的数字!但是你知道吗,除了有那么庞大的乙肝患者之外,还有一个让人大跌眼镜的数字,那就是1.2亿,而这1.2亿正是乙肝病毒携带者所占的人数!

慢乙肝怎么可能“不要治疗”?是你听错了还是医生说错了?

你肯定没有听错,医生也没有说错,但医生的话本该是这样的:“目前不需要治疗,等到balabalabala……再治疗”,那些没说出来的“bala”很重要。医生们总是很忙,半天门诊可能要看诊50个以上的病人,所以没有时间详细解释。本文试图把“balabala”的各种情况说详细、说透彻、说明白。

先说“不要治疗”的第一种情况:

慢乙肝病人处于免疫耐受期

人体内携带了病毒,就像拿着一个炸弹一样,随时可能会爆炸,但是对于乙肝病毒来说,虽然病毒很可怕,但是它在人体中会逐渐被人体内的免疫细胞所吞噬掉,从而在体内形成抗体,这一部分人就完全不需要担心乙肝病毒的危害。

根据乙肝病毒与人体免疫系统相处的“和谐”度,医学上将慢乙肝分为四个自然阶段(又叫自然史),即免疫耐受期、免疫激活期、低水平复制期和再激活期。最近专家们对分期有意见分歧,不少专家认为只要乙肝病毒在体内复制,那就一概叫“慢性乙型肝炎病毒感染”。不管“分期”还是“分歧”,决定抗病毒治疗的第一要素是肝脏炎症。肝脏炎症是免疫系统攻击肝细胞内乙肝病毒造成的,也就是说,只有在免疫系统发起攻击之后,肝脏才会产生炎症。

再说第二种情况:

病毒量未“达标”,且肝脏没有严重受损害的迹象

这种情况大概属于慢乙肝自然史的“低水平复制期”。病人血液内病毒DNA含量不超过每毫升10的4次方拷贝数,转氨酶也长期正常。这时医生也会对你说“不要治疗”,但一定会附加一句:要定期监测!监测什么?监测病毒量会不会突然升高、监测转氨酶会不会突然异常、监测肝硬度会不会突然增加、监测肝里会不会突然冒出个东东。

接着谈第三种情况:

内生动力很强,有可能自身清理门户

病人年龄在30岁上下,病毒量一直在较高水平,转氨酶一直正常,某一天突然转氨酶飙升,达到或超过正常值上限的5倍,并排除了其他伤肝因素,标志着发生了激烈的免疫激活,但这并不意味着就能清除病毒。如果在转氨酶飙升的同时,病毒量比原先的水平降低了2个对数值以上,比如从原来是10的8次方降到10的5次方,建议你耐心地观察半年左右,如果在观察期间病毒量持续走低,并达到不可测,甚至出现了表面抗体,那就“不要治疗”了,而要大摆酒宴、放鞭炮庆贺。另外,前面两次说到过不良肝病家族史,现在要说另一种“家族史”:如果你的乙肝来自父母之一,而父母却“自愈”了,这有正面和积极意义,更有理由耐心观望一下,不要急于抗病毒。这个说法有依据吗?有!早就有研究人员观察到:根据人种的不同,一年中大概有0.1%到1%不等的慢性感染者会自发清除病毒并产生表面抗体,那些随着转氨酶大幅升高而病毒量随之较快下降的人获得自愈的概率会更高。

最后说第四种情况:

大、小三阳以外的种种的“阳”

值得一提的有两种情形:一种是乙肝病毒表面抗体(抗-HBs)阳性,无论是否伴有E抗体(抗-HBe)或核心抗体(抗-HBc),即化验单上的所谓2、4、5阳性,既非大三也非小三,它表明曾经感染过病毒,不知何时自愈了;或者注射过乙肝疫苗,体内有了中和抗体,那是一定不需要治疗的。另一种情形是单一的核心抗体阳性、病毒DNA阴性,眼下肯定不需要抗病毒治疗,但在今后的日子里,如果患了其他某种疾病需要使用激素或免疫抑制剂的时候,有可能发生潜伏的微量病毒“再激活”,这就需要预防性地使用核苷类抗病毒药物。

这么多复杂的情况,医生很难在5分钟内说清楚,于是,就有不少医生简单粗暴地对你说“不要治疗”,我相信其背后的解说词基本上就是上述文字。

对于乙肝病毒携带者来说,应该做好哪些事情远离乙肝危险?

1、对药物的使用要谨慎

现在的很多药物进入人体后,都会有肝脏毒性对肝脏造成损害,这对健康的人来说就是一个不小的伤害,如果是对乙肝病毒携带者来说,伤害更大,很有可能诱发乙肝。所以对于乙肝病毒携带者来说,无论吃什么药都要咨询专业医生的意见,以免造成意外。

2、戒酒

乙肝病毒携带者一定要注意,要想肝脏健康,一定要将酒精戒除,这样才能最大程度保护肝脏。

3、保持乐观心态

一个良好的心态对健康很重要,尤其是对于肝脏来说,都说“大动肝火”,只有保持一个轻松愉快的状态,才能让肝脏更舒畅。

4、定期检查

这一点对乙肝病毒携带者来说非常重要,是必须要做的事情,最好每隔3个月去医院进行一次肝脏方面的检查,以防乙肝突然到来。

乙肝病毒携带是现在不可避免的一个社会性的难题,所以一定要做好充足的防御措施,杜绝一切意外,还要养成定期检查的好习惯,这样才能做到有备无患,肝脏更健康。声明:本文内容及图片均来源网络,全部转载,内容未经核实,如有问题,请联系我们删除。

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