腰椎间盘突出症 多是由于长期的不合理姿势导致。最初的表现只是姿势不正弯腰驼背，局部的过度受力，时间久了会造成软组织的慢性损伤，形成腰肌劳损等慢性腰痛，所以也称姿势性腰痛一侧下肢或双下肢麻木、疼痛等一系列临床症状，而腰椎间盘突出则是在此基础之上进一步积累的结果。 根据这位女士的情况，仔细了解，三大原因导致病情。 第一是由于（工作和生活）中长期穿高跟鞋所致。 为什么高跟鞋会导致腰痛，因为它强制人体重心前移。人的姿势是一个力学整体，重心的作用至关重要。大家可以自我感受一下：抬起脚后跟站立，重心一定是位于脚前部位；而弯腰驼背时，重心一定会前移。鞋对于人，就相当于建筑物的地基，地基前倾，重心必然前移，脊柱的弯曲加大，高跟鞋被称为腰椎杀手道理也就在于此 第二是由于坐姿不正确。 “对腰椎来说，坐着比站着时，受到的压迫更大。站着的时候，头、躯干、上肢的重量通过腰椎向下传导，最终传到脚弓。坐着的时候，头、躯干和上肢的重量传导到腰部再到臀部。脊椎在腰椎这里有个向前的弧度，如果坐姿不正确，腰部没有足够的支持，那上身的重量会全部集中在腰椎，腰椎长时间保持不良姿势，那腰椎健康的弧度将被改变，腰椎变直，甚至反弓。” 第三是业余时间长时间躺床上看手机、看书。 半躺在床上玩手机看书，后背靠到了枕头，但是后腰凌空着，腰椎处于折角的状态，又没有支撑，好像是硬生生把5节腰椎往反方向折了，时间一长，连接腰椎的椎间盘自然容易膨出了。 临床表现 1.主要症状是腰腿痛。 2.腿痛多为单侧，也有双侧。 3.脊柱承重，腹压增加时疼痛加重，卧床休息后减轻。 病例一： 赵女士，37岁，职员，腰部及右下肢疼痛近2个月，咳嗽时症状加重，翻身困难，站立或行走时无间歇性跛行，明显影响日常生活，用外用药膏无效，来我院行X线显示：腰椎骨质增生，脊柱向左侧弯，右腰椎旁压痛伴放射痛。康复科检查直腿抬高试验右50度,左70度，右小腿感觉减退，右侧肌力小于左侧。 康复治疗 急性期 主要是通过治疗，使椎间盘承受的压力减少，促进突出物缩小还纳，解除神经根受压或促进炎症水肿消退，松解粘连。 1.卧硬板床休息和制动 卧位时椎间盘内压最低，而且肌肉松驰，有利于突出物的复位及椎间盘的修复。卧床一般使用木板床，取自由体位，需3周左右。离床时可用腰围保护。3个月内不做弯腰持物动作。缓解后，应加强腰背肌锻炼，以减少复发的几率。 2.中频电疗法 ：下腰部并置 3.超声波疗法 下腰部及患肢后侧，接触移动法。 0.8 - 1.5U/cm2，每次10 – 20min，每日1次。 4. 腰围的应用 症状减轻后，可适当允许起床活动。戴用腰围保护腰部有助于减轻疼痛，以便于离床活动。 5. 推拿 可缓解肌肉痉挛，减轻椎间盘内压力，但注意暴力推拿按摩可以导致病情加重，应慎重。 6.椎间盘髓核切割术 适用于病程较重的腰4、5椎间盘突出的青壮年患者。 慢性期 PT：腰椎牵引 牵引治疗腰椎间盘突出症效果显著。通过牵引，能使下段椎体分开，椎间隙增大，从而产生负压，并使后纵韧带紧张，这些都有助于突出物的还纳，使痉挛肌肉放松。 腰背力肌训练 昂胸、燕势、伸腰 推拿 腰后伸手法 远离高跟鞋 腰椎间盘突出患者的姿势矫正，可以选用鞋底为前高后低的矫形鞋，也叫“负跟鞋”，就等于把强制重心后移的姿势矫正，作为倒走的替代，更安全，更有利于取得更好的效果。 正确坐姿 正确睡姿 Tip 既然姿势性问题是病因，那么无论是腰椎间盘突出的保守治疗，还是手术治疗后的康复，矫正姿势都是不可或缺的，合理的姿势是康复运动的基础和前提。否则，病因的问题不解决，只能是反复发作，恶性循环，越来越重。
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