第八期：【你问我答】
话不多说
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答：
误用综合征是错误治疗导致的症候群，比如过度牵拉造成疼痛，被动活动不正确，促进了肩关节半脱位等。
治疗方面，以立即停止错误治疗，消除不良影响，积极促进恢复，正确康复治疗为原则。
答：
不完全脊髓损伤，可有如下综合征，
1、中央束综合征：常见于颈髓血管损伤，从脊髓中央开始发生损害，上肢受累重于下肢。
2、半切综合征：常见于外伤，脊髓损伤半侧，造成同侧肢体本体感觉和运动丧失，对侧痛温觉丧失。
3、前束综合征：脊髓前部损伤，损伤平面以下运动和痛温觉丧失，本体感觉存在。
4、后束综合征：损伤平面以下本体感觉丧失，运动和温度觉存在。
5、脊髓圆锥综合征：骶段圆锥损伤，膀胱、肠道、下肢反射消失。可保留骶段反射。
6、马尾综合征：椎管内腰骶神经根损伤，引起膀胱、肠道、下肢反射消失。
7、脊髓震荡：暂时性和可逆性的脊髓或马尾神经功能丧失，可见反射亢进，但没有肌肉痉挛，逐渐完全恢复。
答：
姿势与运动评定，根据患儿的年龄，对仰卧位、俯卧位、翻身、坐位、体位转换、四肢爬、跪立、步行进行评定。
肌张力评定，可分为，静止性、姿势性、运动性肌张力。
肌力评定，一般以MMT徒手肌力评定方法。
关节活动度评定。
粗大运动功能和精细运动功能评定，都有其量表如（运动功能测试量表等）
答：
1、痉挛既是肌张力严重增高的体现。相当于肌张力Ⅲ级。
2、卒中患者痉挛，一般通过神经生理学疗法，痉挛肌物理治疗设备，矫形器，手法或器械牵拉。特殊可以通过药物服用或肉毒素注射。
答：
适应症：
临界高血压，1、2期高血压，和稳定的3期高血压。运动对以舒张期血压增高为主的患者作用更好。
禁忌症：
任何不稳定的情况，如进行性高血压等，合并有其他严重并发症如心率失常，心动过速，不稳定心绞痛等，可能因为运动而诱发风险的一律禁止。另在运动时发生血压过度增高，也应禁止。年龄一般不作为禁忌范畴，但应放在整体考虑之内。
答：
关节活动度，肌力，感觉功能，疼痛程度，肢体周径和长度。下肢骨折要评定步态分析。
答：
可分为，日常生活能力训练、职业性作业训练，娱乐及游戏活动训练。另有一些关于环境改造和辅助技术。
日常生活能力训练包括，穿衣，转移，进食，如厕，个人卫生等，可参照ADL的评定项目进行训练。
职业训练可根据，患者年龄、性别、技能、专长、兴趣、目前状况等，选择项目。并帮助其获得职业机会。
答：
疼痛弧试验，是查冈上肌肌腱炎症的方法。
原因包括以下几点：
1、在外展60-120时，最容易撞击到肩峰前部和喙肩韧带。
2、外展60-120度时，肩峰下容积减小，如果软组织有炎症，在这个角度最易受力，导致对疼痛敏感。
3、外展60-120度时，冈上肌，三角肌需要承担最大力矩，才能太高上肢，故其肌腱在长期劳损的状态下，此时最易诱发。
上述原因综合起作用。
同时说明，据研究，疼痛弧试验对诊断冈上肌肌腱炎的正确率是75%-88%，所以，损伤一般不会单一，也不具备诊断的特异性。
答：
肌筋膜炎是肌筋膜的无菌性炎症，原因是过度使用，不当使用，或过少使用，久坐，损伤，受凉等原因引起。治疗方法，可以包括，物理治疗，中医治疗，康复教育。
物理治疗包括：超短波，微波，红外线，热敷，磁共振等，目的是，增强软组织循环和代谢，加速炎症产物代谢，加速修复。
中医治疗包括：针灸，火罐，推拿，神灯（红外线）等，有时也可点刺放血，加强疗效。
康复教育包括：改正不良习惯，培养良好运动习惯，防止过度或不足情况发生，平衡运动与休息。
如果症状严重，效果不佳，及时请疼痛科、骨科会诊。
简答题
王某某女55岁家庭主妇左侧肢体瘫痪入院诊断为右侧基底节梗死恢复期,现在已发病3个月，病情稳定，左侧肢体瘫痪，肌张力增高，Asheworth分级评定3级Barthel指数评分55分，brunntstrom偏瘫运动功能评级三级。左侧深浅感觉障碍左肩关节半脱位，左足下垂，内翻，扶拐可在室内短距离步行，但患者生活不能自理，主动性差，依赖他人，高血压病史十余年，无心脏病
请指出该患者与日常生活活动相关的障碍。制定相应的日常生活训练方案？
答：
第一、肌张力Ⅲ级意味着患侧肢体张力非常高，bruunstrom3级也意味着痉挛达程度达到最大，日常生活活动评分可以推测患者回答皆属中等，普遍存在日常生活的中等程度障碍。发病3个月，处在卒中后恢复中期。患者年龄较轻，综合起来，患者处在加速恢复，具有很大康复潜力的情况，应科学规范的给予降张力，防畸形，促分离，合理功能锻炼的康复治疗中。
第二、患者在肌张力逐渐增高至高张力的过程中，依然出现肩关节半脱位，提示康复预防措施不力。目前应以降张力，防畸形，促分离运动为主要矛盾。作业活动可包括，穿脱衣裤鞋袜，下棋，家务活动，社区行走等促进大关节分离运动的作业活动，依据个体差异，适度进行。
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