真实世界：四次PD

从2014年上市开始，PD-1抗体就被称为抗癌神药，优点不少：针对晚期肿瘤患者，延长患者生存期、副作用小、能够治愈小部分肿瘤患者……

药是挺好，就是太贵了！土豆同学经常见病友这么说：药是好药，就是有点贵，两三周就要用一次，一次三四万，有效了还不知道啥时候停药，简直就像是无底洞，用不起啊！

确实，目前大部分临床实验方案，都明确指出：患者只要副作用可以承受，PD-1抗体可以持续使用，最多两年。

但是，没人告诉我们最少可以用多久？两年至少要花100万，大部分家庭也是承受不起。

所以，大家都想知道：如果有效，PD-1抗体用多久就可以停药了呢？

关于这个问题，咚咚在很早就做过科普：

2016年3月，我们分析了大概40位由于各种原因提前停药的患者（这些患者都有效），超过半数的患者，PD-1抗体的疗效可以持续很久，9个月-3年不等：PD-1抗体”任性“停药，疗效竟能长久维持？

2017年3月，我们分析了12位由于各种原因任性停药的肾癌患者，发现一个值得注意的现象：8位使用PD-1抗体超过11个月的肾癌患者，停药之后的，疗效继续维持了超过20个月；而3位使用PD-1抗体只有4个月的患者，停药之后，疗效只维持了4个月。这似乎在提示：连续使用PD-1抗体1年左右再停药，似乎疗效能长期维持的概率要高很多；而连续使用PD-1抗体的时间不足半年就停药，似乎是不太保险的做法：PD-1“任性”停药，疗效竟能长久维持（二）

今天，我们再来补充一组临床数据，看看真实世界中，更加任性的4位患者停药之后，效果如何！

在今年的ASCO年会上，一个临床医生团队统计了46位非小细胞肺癌（NSCLC）患者使用PD-1抗体治疗的情况，其中44位患者有吸烟史，接受Pembrolizumab（Keytruda，K药）三周一次，每次根据体重静脉注射2mg/kg的剂量。注射四次之后，进行第一次影像评估，随后3-6个月进行一次影像评估。

注意：这不是严格的临床试验，而是发生在真实世界中，医生给患者开药，没有乱七八糟的入组条件！

经过统计，有4位患者在注射四次药物之后，经过影像确认肿瘤完全消失了，真神了！另外，这4位任性的患者也由于各种原因，任性的停药了。也就是说，这些非常幸运的患者只用了4次PD-1抗体药物，肿瘤就消失了，然后就停药了。停药之后，这些临床医生继续跟踪随访，截止到2017年2月1号，这些患者的效果一直都在持续，肿瘤没有任何复发的征兆。这4位患者的具体信息如下：

四个周期的K药就能维持较长时间的CR效果，不得不说结果相当惊艳。这个数据也在提示：如果患者使用PD-1抗体的效果非常好，或许是可以考虑停药的。

最后，土豆还是要强调一下：

1：目前，并没有科学的临床数据来说明PD-1的停药时间，我们只有这些零星的数据供大家参考，针对每位患者，还需要具体情况具体分析，切勿擅自停药。

2：本文中的这4位患者，是4次用药之后，肿瘤完全消失，他们应该属于超级响应者，停药之后才会有这样好的维持效果；对于效果一般的患者，不一定适用。

参考资料：

http://abstracts.asco.org/199/AbstView_199_185516.html