“医生
我最近突然感觉左半边脸特别痛
就连吃饭都要小心翼翼的
不知道什么时候疼痛就会突然袭来！”
……
最近
三叉神经痛是一种发生于面部、口内等由三叉神经支配区域的剧烈疼痛。多发生于50岁以上的中老年人，是头面部神经痛中较为常见的一种。三叉神经痛典型的症状是面部出现电击样、针刺样的疼痛，有时伴有烧灼感，临床特征为突然发作、突然停止、间断发作，每一次发作持续数秒至数分钟。发作时的疼痛非常剧烈，让患者无法忍受。疼痛往往由一些无害的刺激诱发，如刷牙、洗脸、吃饭、说话、面部遇冷空气、轻拂面部等。患者的面部可能会有一个特定的“点”，我们称之为“扳机点”，每次一碰到这里，疼痛就会发作。三叉神经痛多由一根小血管压迫神经根部造成，但也有部分三叉神经痛没有明确的血管压迫或其他类型损害的证据。另外，颅内肿瘤、多发性硬化等也可以引起三叉神经痛。三叉神经痛患病的男女比例约为1:1.7。有研究显示，高血压可能是三叉神经痛的危险因素之一，有偏头痛病史的患者也可能更容易罹患三叉神经痛。大部分三叉神经痛患者需要进行医疗干预。治疗手段主要包括药物治疗和手术治疗。药物治疗 治疗三叉神经痛最常用的药物是卡马西平和奥卡西平。药物治疗常见的副作用主要为头晕、嗜睡、注意力不集中等神经系统症状。对于药物治疗无效或者无法忍受副作用的患者，可以进行手术治疗。手术治疗 手术治疗分为开颅微血管减压术、介入治疗、放射治疗三种。开颅微血管减压术：开颅将压迫三叉神经的血管移除或分离。这种方法针对病因治疗，术后患者面部麻木发生率低，缺点是创伤相对较大，适用于明确或高度怀疑血管压迫神经，且身体情况较好的患者。介入治疗：这类手术通过颅底的卵圆孔，利用脉冲射频、射频热凝、球囊压迫等手段对三叉神经节进行功能调节或破坏，达到控制疼痛的目的。这种方法创伤小、恢复快，主要缺点为术后面部感觉丧失、麻木的发生率较高，更适合高龄、身体条件较差、其他术式效果不佳或复发的老年患者。需要注意的是，这几种术式虽然都能很好地控制三叉神经痛，但也有一定的副作用和复发率。三叉神经痛病程较长，患者在心理上应做好长期战斗的准备。疼痛性疾病容易造成患者心情压抑，家人应对患者给予足够的关爱，不要总觉得患者“娇气”，更不要指责、埋怨。有些患者担心核酸采样时，会不会捅到自己敏感的神经。其实大可不必担心，采样过程并不会对三叉神经痛疾病本身造成影响，患者可以正常进行核酸采样。但是对于疼痛控制不佳的患者，张口采集的过程可能诱使疼痛发作，使采样不能继续，进而恐惧采样。患者可选择在日常服用卡马西平或奥卡西平后的时间段前往采样点。当然，专业且规范的治疗是避免疼痛的最佳选择。作者 | 首都医科大学附属北京天坛医院疼痛科主任、主任医师 罗芳
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