胰岛是控制血糖的关键器官,胰岛功能障碍是糖尿病的核心,胰岛功能的降低会导致血糖波动增加,加重糖尿病并发症。
作为一名糖尿病病友,怎么知道自己的胰岛功能好不好,又应该如何保护胰岛功能呢?
无论你是否正在使用胰岛素治疗,都可以通过口服葡萄糖耐量试验或混合餐刺激,检测C肽的水平,评估胰岛功能[1]。
胰岛功能差:刺激后C肽<200 pmol/L;
胰岛功能受损:刺激后C肽<600 pmol/L;
胰岛功能尚可:刺激后C肽≥600 pmol/L。
需要注意的是:血糖水平对C肽有较大影响,一般应将血糖控制在5~10 mmol/L进行C肽检测,过低或过高血糖均会抑制内源性胰岛素分泌,导致C肽测值偏低,而低估了胰岛功能。
控制血糖可改善胰岛B细胞分泌胰岛素的功能,及机体对胰岛素的敏感性。
必要时通过短期胰岛素强化治疗,把血糖尽快控制到正常范围,有助于改善胰岛功能。
建议糖尿病病友,诊断糖尿病后,尽早把空腹血糖、餐后血糖、血糖波动、糖化血红蛋白控制达标。
运动对受损的胰岛β细胞功能具有修复作用。
通过抗阻运动,增加肌肉含量,有助于改善胰岛素功能。
2型糖尿病患者合并非酒精性脂肪肝时,肝功能正常阶段,胰岛素抵抗较明显,胰岛B细胞功能代偿性升高,若肝功能发生异常,胰岛B细胞功能减退较明显[2]。
正因为此,通过控制饮食和运动,消灭脂肪肝,有助于减轻胰岛B细胞负担。
饮食中脂肪摄入过多,脂质代谢过程中产生的游离脂肪酸增多,如果胰岛B细胞中存储了过多的游离脂肪酸,就会影响胰岛B细胞分泌胰岛素的能力,损伤胰岛B细胞功能。
减少脂肪的摄入,无形中减少了一日能量的摄入,减少了血糖波动,也是对胰岛功能的一种保护。
因此,提倡糖尿病病友做到低脂饮食,每日食用油不超过30克。
体重增加会加重胰岛B细胞的负担,减轻体重,保持合理体重,不过胖或过瘦,也可以降低脂质毒性对胰岛B细胞的伤害,保护胰岛B细胞功能。
合理饮食、戒烟限酒、心态平衡、充足的睡眠。
参考文献
1.中国医师协会内分泌代谢科医师分会、国家代谢性疾病临床医学研究中心.糖尿病分型诊断中国专家共识[J].中华糖尿病杂志, 2022,14(2) : 120-139.
2.闫丽辉等.非酒精性脂肪性肝病对糖尿病患者胰岛功能的影响[J].中华内科杂志, 2015,54(3) : 197-200.
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