临床上治疗糖尿病的药物有很多种，眼花缭乱，让人傻傻分不清。
今天给大家介绍7种常见的口服降糖药，对照看看有你在吃的吗？
代表药物：盐酸二甲双胍片、盐酸二甲双胍肠溶片、盐酸二甲双胍缓释片。
如无禁忌证且能耐受药物，二甲双胍是2型糖尿病起始治疗的首选药物。
作用机制：减少肝脏葡萄糖的输出，改善外周胰岛素抵抗。
不良反应：主要不良反应是胃肠道反应，严重不良反应是乳酸性酸中毒。
※ 禁忌证：严重肾功能不全、肝功能不全、糖尿病急性并发症、严重感染、缺氧、接受大手术、酗酒者等。
如果你吃二甲双胍的时间满4年，可能会出现维生素B12缺乏。对于长期使用二甲双胍治疗的2型糖尿病患者，尤其是出现贫血或周围神经病变的患者，应考虑定期检测血清维生素B12的浓度。
代表药物：格列齐特、格列本脲、格列吡嗪、格列喹酮、格列美脲。
磺脲类降糖药又称胰岛素促泌剂。
作用机制：刺激胰岛β细胞分泌胰岛素，增加体内的胰岛素水平而降低血糖。
不良反应：低血糖和体重增加。
※ 禁忌证：已明确诊断的1型糖尿病病友、2型糖尿病伴酮症酸中毒/糖尿病高渗状态、感染、外伤、重大手术等应激情况，严重肝肾功能不全、对该类药物过敏或有严重不良反应等。不宜和格列奈类药物联合使用。
代表药物：米格列奈、瑞格列奈、那格列奈。
格列奈类药物为非磺脲类胰岛素促泌剂。
作用机制：通过促进胰岛素的分泌来发挥降糖作用。
不良反应：低血糖和体重增加，但低血糖的风险和程度比磺脲类药物轻。
※ 此类药物作用迅速且短暂，需餐前即刻服用，不进餐不服药。
代表药物：吡格列酮、罗格列酮。
作用机制：通过增加细胞对胰岛素作用的敏感性而降低血糖。
不良反应：体重增加和水肿，与骨折和心衰发生的风险增加相关。
※ 禁忌证：有心力衰竭、活动性肝病或转氨酶升高超过正常上限2.5倍及严重骨质疏松和有骨折病史的病友。
建议定期检查心电图。
代表药物：米格列醇片、伏格列波糖、阿卡波糖等。
作用机制：通过抑制碳水化合物在小肠上部的吸收而降低餐后血糖，适用于以碳水化合物为主要食物成分的餐后血糖升高的病友。
不良反应：胃肠道反应如腹胀、排气增多等。
※ 使用a-糖苷酶抑制剂的病友如果出现了低血糖，治疗时需使用葡萄糖或蜂蜜，而食用蔗糖或淀粉类食物纠正低血糖的效果差。
代表药物：阿格列汀、维格列汀、西格列汀、沙格列汀、利格列汀等。
DPP-4是一种蛋白酶，这种酶可以使人体内源性胰高血糖素样肽-1（GLP-1）快速降解而失去活性，从而导致血糖升高。
作用机制：主要通过抑制DPP-4酶的活性而减少GLP-1在体内的失活，使内源性GLP-1水平升高而降低血糖。
不良反应：可能出现超敏反应、头痛、上呼吸道感染等。
代表药物：恩格列净、卡格列净、达格列净等。
SGLT-2抑制剂（钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂），可以抑制肾脏对葡萄糖的重吸收，使过量的葡萄糖从尿液中排出，降低血糖。
作用机制：抑制肾脏对葡萄糖的重吸收，降低肾糖阈，从而促进尿糖的排出。
不良反应：泌尿系统和生殖系统感染；该类药物有利尿作用，应警惕血容量不足相关症状（如头晕、乏力、低血压等）以及血糖正常型糖尿病酮症酸中毒。
建议多饮水，保持外阴清洁。
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参考文献：
[1]中国2型糖尿病防治指南（2020年版）
[2] 《二甲双胍临床应用专家共识（2023年版）》
[3]《 中国成人２型糖尿病口服降糖药联合治疗专家共识 （2019年版） 》
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