据数据统计显示：急性胰腺炎（AP）的发病率显著增多，而重症急性胰腺炎（SAP）约占整个急性胰腺炎的10%~20%。
SAP病情复杂而严重，常常合并严重感染和多器官衰竭，死亡率高达50%以上。就算得到及时的治疗，SAP的疗程长，费用高，死亡率也在20%以上。
AP的亚特兰大分类：
1992年9月在亚特兰大国际急性胰腺炎专题讨论会，来自15个国家的40名胰腺疾病专家经过3天全体与会人员的集中讨论，定制了急性胰腺炎的分类标准：
1、急性胰腺炎（重症、轻型）
2、急性液体聚集
3、胰腺坏死
4、急性假性囊肿
5、胰腺脓肿
2006亚特兰大修改建议：
新的分类系统的目的在于更新亚特兰大的分类系统，阐明以前混淆的概念、改进疾病的临床评价、对临床研究工作中患者病情的描述和资料收集标准化。
此次修改意见增加了几条新概念：
1、疾病的第一阶段（发病后一周左右），病情的严重度是和组织损伤产生的全身炎症反应所激发的器官衰竭相关，而与组织的坏死无关，局部/全身的感染尚未出现或夹杂在全身炎症反应中。
2、在发病开始的第一周器官衰竭的发生是与全身炎症反应相关。
3、在疾病第二个阶段水肿性胰腺炎可以自愈或病情趋向稳定，坏死性胰腺炎则进入更长的坏死阶段，历时数周之久。在此阶段，胰腺和胰周的形态学变化缓慢，死亡率常与坏死程度相关，如果继发感染，死亡率则与全身和局部的炎症相关。
需要满足以下三个条件：
1、强烈提示急性胰腺炎的腹痛。
2、血清淀粉酶和/或脂肪酶大于正常的3倍以上
3、增强CT提示急性胰腺炎的特征改变。
一般指出现腹痛的时间，而并非入院时间（从出现腹痛到进入第一个医院的时间间隔应该精确地计算入发病时间）
1、在发病的一周内AP严重度的评价是根据临床学改变而非形态学改变。
2、在疾病最初的48小时，病情的评价应根据全身的炎症反应（SIRS）和/或器官衰竭的表现而定。
3、满足以下2项者可定义为SIRS：
脉搏＞90次/分；
呼吸＞20次/分或PCO2＜32mmHg；
肛温＜36或＞38℃；
WBC＜4000或＞12000/mm3。
三个系统用来定义器官衰竭：呼吸、心血管和肾脏。
Mashall评分系统：当任何一项器官系统中评分≥2分诊断可成立
1、呼吸衰竭即氧合指数＜200mmHg
2、肾功能衰竭即肌酐≥170umol/L
3、循环功能衰竭即SBP＜90mmHg，补液后无反应和pH＜7.3
多器官功能衰竭是指在同一天内≥2个器官发生功能衰竭者。
增强CT(CECT)对胰腺的形态进行分类：
1、急性间质水肿型胰腺炎（IEP）
2、急性坏死性胰腺炎
3、液体聚集：指急性坏死性鲜艳在坏死后出现的
小分类：
胰腺周围急性液体积聚（发病后＜4周内）
胰腺/胰腺周围坏死后液体积聚
胰腺假性囊肿（发病后＞4周）
提出了CT在诊断急性胰腺的分级、评分的价值：
1、急性胰腺炎分为A-E级（0-4分）
2、胰腺坏死范围（≤30%；≤ 50% ；＞50%加2-6分）
3、CT严重程度指数（CTSI）
急性胰腺炎的BalthazarCT分级：
1、A级-C级：临床上为轻型急性胰腺炎
2、D级-E级：临床上为重症急性胰腺炎
1、指急性胰腺炎伴有脏器衰竭和/或局部并发症
器官衰竭：休克、肺损伤、肾衰、胃肠道出血、DIC
局部并发症：胰腺坏死、假性囊肿
2、腹部体征包括明显的腹痛，反跳痛，腹胀，肠鸣音减弱或消失
3、Ranson评分>3
4、APACHE-II评分>8
5、CT评分:D~E级
1、血清CRP是很敏感的预测严重度从中度向重度演变的指标
目前公认的切割值定在150mg/l
有文献报道如发病72h内CRP最高值大于正常值的10倍，则CRP与CT严重度的指数明显相关
2、体重指数超过28Kg/m2
3、胸膜渗出，尤其是双侧胸腔积液
SAP的内科综合治疗：
1、维持有效循环血量与改善胰腺微循环
2、减少胰腺分泌和抑制胰酶活性
3、肠道去污预防和治疗肠道衰竭
4、减少和阻断细胞因子、炎症介质的恶性循环
5、预防性使用抗生素
6、适时选择肠内外营养支持
7、内镜治疗
有关SAP中医的病因病机，以及部分中药方剂与SAP的研究进展，敬请关注明天同一时间同步更新
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