前几天，王阿姨的女儿给她买了一双新棉皮鞋，吃完午饭，王阿姨穿上新鞋去逛街，回来后，发现右脚拇趾上有点红肿、疼痛。 晚上王阿姨泡脚后，右脚的症状不但没有减轻，反而又被烫出了2个水疱。不过，王阿姨没去医院就诊，自己买了点药膏涂上。 等王阿姨的女儿发现时，问题就比较严重了，右脚水疱破溃、感染、局部有分泌物，体温38.5℃，子女连忙送她住院治疗，才避免了严重糖尿病足的发生。 类似的情况在医院不少见，有的糖尿病患者因为很小的创伤，最终导致了截肢!实在惋惜! 糖尿病患者常常伴有下肢微血管病变、神经病变，导致足部对冷、热、疼痛等刺激不敏感，甚至可以说是麻木，因此特别容易受伤，如：烫伤、冻伤、刺伤、割伤等。 王阿姨就是因为对水温不敏感，才导致足部的烫伤。 所以，温馨提醒糖友：平时要特别小心，保护双脚，避免受伤! 买鞋时间：应选在下午至傍晚这段时间买鞋。 双脚同时试穿，左右脚大小有差异者应以稍大的一只脚为标准。 鞋子要宽大，留有一指的距离，透气性好，选择系带或尼龙搭扣的鞋。 触觉丧失者可比对硬纸壳剪下自己的脚形，将其放入鞋中，帮助判断鞋的宽窄与大小。 试鞋时，应在室内多走几步，需穿着袜子试鞋，不要赤脚穿鞋。 鞋面以柔软、透气性好的优质软皮或布类为佳，四周应为封闭性的，忌前露足趾、后露足跟的凉鞋。 鞋底要稍厚些，选弹性好且防滑的牛津底或橡胶底;不宜穿高跟鞋，以免重心前移造成脚趾受压。 鞋前部应为圆型或方型，留有一定的足趾空间，防止异常压力的产生，忌穿尖头鞋。 用手感觉鞋的内衬，应摸不到任何粗糙接缝。 穿鞋前要检查鞋内有无异物，穿新鞋的第一天时间不宜太久，穿半小时到1小时后应脱下检查双脚是否有压红的区域或摩擦的痕迹，以后逐渐增加穿着时间，确保及时发现潜在的问题。 用温水(40℃，用手摸感觉不烫，或者用温度计准确测量水温)和无刺激性的肥皂清洗双脚，浸泡5-10分钟，然后用白色毛巾擦干，包括脚趾缝;每天检查足部有无破损，一旦发生破损，及早到医院采取处理措施，不要自己处置。 有嵌甲者注意不要把皮肤剪破；视力欠佳、足部感觉障碍、肥胖、关节炎、行动不便者应由他人协助修剪，把趾甲剪平。 因足底受力不均，导致胼胝发生，一定不要自己修剪，因为特别容易剪破，应找专业的医生处理。有条件的糖尿病患者可以穿特制的治疗鞋，配上特制的鞋垫，分散足底压力，减少胼胝的形成。 如果有鸡眼，一定邀请专业的医生治疗，不要让街头修脚的人治疗。 要选择舒适、透气的棉袜子;袜子不宜太小，也不能太大;袜口不宜太紧，以免影响足部血液循环;袜子的内部接缝不能太粗糙，否则会对足部造成伤害;尽量选择浅色系袜子，以便足部皮肤破损时能及时发现血迹或脓性分泌物。 吸烟严重者容易引起周围血管病变，诱发或加重糖尿病足。 冬天不要使用热水袋、热宝、电暖器、电热毯等物品取暖，以免烫伤。 糖尿病患者一定要把血糖、血脂、血压、体重等各项指标管理好，争取全面达标，以避免糖尿病神经病变和血管病变的发生，从而有效预防糖尿病足。
作者：济源市人民医院肾病内分泌科副主任护师 郭玉佩
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