当“杀手”披上“温柔”外衣时,对人的威胁更大。
糖尿病性骨质疏松症状
❀疾病早期,病人常无明显症状,但随着“糖龄”增长,因低钙血症和退行性骨关节病导致全身疼痛。
❀会逐渐出现腰背部疼痛、驼背畸形、身高变矮、四肢无力、小腿抽筋。
❀严重者可出现自发性骨折或在轻微外力作用下(如咳嗽、打喷嚏、弯腰、负重、挤压、跌倒等情况)发生骨折,骨折部位以胸腰椎、髋部及腕部等处最为多见。
糖尿病引发骨质疏松的原因
人体中骨钙的含量与血清内源性胰岛素水平密切相关,有研究表明一旦诊断为2 型糖尿病,其胰岛功能已经下降50%以上,所以2型糖尿病除胰岛素抵抗外还存在胰岛素不足。因此当我们血糖控制不好时,全身组织细胞会发生糖基化改变,成骨细胞也因为糖基化而功能下降导致骨钙丢失。
血糖高,渗透性利尿,同时可引起尿钙、尿磷排泄增多,同时导致轻度的甲状旁腺激素分泌增多。
糖尿病慢性并发症:微血管病变及周围神经病变,致骨骼微环境“营养不良”。
随着“糖龄”的增加,会出现肝肾功能的损害,我们体内的活性维生素D(1,25-(HO)2 D3)减少,钙从肠道吸收减少,大量钙从肾脏排出,骨钙量日益下降,加速骨质疏松的发展。
所有这些因素综合在一起,最终导致糖尿病患者骨基质减少,骨小梁破坏,骨密度降低,成为骨质疏松症发作的高危人群。
既然糖尿病患者容易发生骨质疏松,那应该如何预防呢?
如何防治糖尿病骨质疏松
◆ 严格控制好血糖
定期复查糖化血红蛋白。治疗上在选择时应该注意避免使用影响钙吸收和排泄的降糖药物,如氢氯噻嗪会影响钙的吸收,噻唑烷二酮类降糖药物会增加骨质疏松和骨折风险,故已经存在骨质疏松的患2 型糖尿病者不宜使用噻唑烷二酮类药物(罗格列酮、吡格列酮)治疗糖尿病,对于长期使用此类药物的老年人需常规检查骨密度,评估患者骨骼情况及时停用,更换降糖方案。
◆多吃含钙食物
糖尿病患者的常规食谱中的钙、镁、锌含量明显不足。因此糖尿病患者们应做到保持营养均衡,不能过度节食,平时应多吃钙含量丰富的食物,如牛奶等奶制品、富含钙质的蔬菜、豆类等。
同时高盐饮食会影响钙的吸收,所以需要坚持低盐饮食。
◆运动
运动对防止骨钙的丢失也很重要,糖尿病患者要做到规律性的有氧运动,如慢跑、行走、太极拳、瑜伽等,不仅能够帮助糖尿病患者控制血糖和体重,还有助于强健骨骼、预防骨质疏松。
◆晒太阳
糖友千万别忘了晒太阳的重要性,建议上午11:00到下午3:00之间,不涂防晒霜,多晒太阳,以促使皮肤合成更多的“免费天然”活性维生素D,促进肠道内钙的吸收。
◆保持健康生活方式
糖尿病患者必须戒除一切不利于骨骼健康的生活习惯,比如吸烟、酗酒、大量饮咖啡、碳酸饮料、浓茶等。
糖友管理中心温馨提示
血糖高,是造成骨质疏松的“牵一发而动全身”的原因;从钙的摄入、吸收、转化到排泄各环节进行干预,才能防患于未然。总之,糖尿病慢性并发症的预防我们要关注,病程长的老“糖友”们的骨骼健康我们需要更加关注!
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