眼科大咖告诉你：疫情期间，糖尿病眼病的正确防控方法

抗击新型冠状病毒疫情期间，为糖尿病患者的外出及正常就医带来了诸多不便，居家生活给血糖控制带来挑战，糖尿病视网膜病变患者因担心不能正常就医导致病情进展而忧心忡忡。

为此，“人民网”邀请北京大学人民医院眼科与眼视光中心主任赵明威教授进行视频直播，结合糖尿病视网膜病变的特点，科普糖尿病视网膜病变的病情评估、治疗及日常护理知识。

糖尿病之友平台整理出重要的糖尿病视网膜病变的科普知识，以飨读者。

糖尿病会损伤眼底，你一定要知道

糖尿病视网膜病变的发生与病程有关，多见于糖尿病病程7-10年者，患糖尿病20年以上者，几乎100%都会得糖尿病视网膜病变，只是病情有轻有重。

早期：眼底有些小的出血点，有一些小的微血管瘤，甚至不是在正中央的位置（黄斑区，影响视力的地方）会有一些轻度的渗出，这个阶段患者不会有任何主观症状。

中期：看东西最敏感的位置——黄斑区，就会发生黄斑水肿，导致中心视力下降，看东西会变形，变暗。此时，向眼睛里注射抗VEGF的药物（如雷珠单抗等）来对抗黄斑水肿，可以最大限度地保护视力。

晚期：视网膜发生缺血性的改变，眼睛里会长出新生血管，糖尿病视网膜病变就进入到了重症期，容易发生眼底的大出血，还会发生视网膜剥离，甚至引起新生血管型的青光眼。这三种情况都是对视觉健康有严重威胁的并发症。

简单地说，视网膜病变就是一个血管病变和血管病变增殖破溃，最后导致视网膜脱离甚至青光眼的过程，最终会发生严重的视力下降，是可引起视力完全丧失的一种疾病，糖尿病患者不可不防。糖尿病视网膜病变有轻有重，至于是轻还是重取决于糖尿病的控制程度。

疫情期，糖尿病患者要做好这三件事1.该治疗时必须治，暂缓治疗别着急

对于新冠肺炎的疫情来讲，糖尿病视网膜病变的进展就是很慢了，各位糖友不要着急，在这个短时间内病程恶化的可能性并不大，出现特殊情况，及时到就近的医院由医生评估即可。

1）疫情期间，如果突发眼底出血，或因为黄斑水肿引起视力下降，在居家不能外出的情况下，建议控制好血糖、血压、血脂。疫情过去以后，再到眼科找专科医生，来做详细检查，从时间上来看，应该是来得及的。

2）因为眼底的缺血已经完成了全视网膜光凝的患者，眼底病变的进展应该是比较慢，也比较轻，患者不必着急就医。

3）无法正常每月注射抗VEGF药物的患者可暂缓注射。因为抗VEGF药物的有效时间一般是4周左右，应该是每隔4周做一次治疗，由于多数情况下黄斑水肿是处于糖尿病视网膜病变的偏早期，一次或者两次不治疗，不至于会导致多么坏的后果，疫情结束以后马上恢复用药应该仍然有很好的效果，对视力的影响还不是特别大，不必焦虑。事实上，目前上市的3种抗VGEF药物今年均降价进入医保，为黄斑水肿患者节省了大笔医疗费用。

抗VEGF药物

产地

医保支付价格

雷珠单抗

瑞士

3950/支

阿柏西普

德国

4100/支

康柏西普

中国

4160/支

4）危重情况。比如独眼患者，另一只眼睛突然看不见了，在新冠肺炎期间要到就近的医院由当地医生评估到底是什么情况。如果突然发生了视网膜脱离，且威胁到黄斑区，这个时候需要尽可能的救治，需要医生和患者双方评估风险，评估染上肺炎的风险，再评估眼病迅速恶化的风险。

5）严重情况。视力完全丧失，需要具体情况具体分析。如果是单纯的突发眼底大出血，也就是说视网膜表面的血管破了，眼球腔灌满了血，导致视力突然下降，等一个月左右应该不会有太大的影响，1-2个月之内再做手术都来得及。如果发生了视网膜脱离，这个时候患者的视力会急剧下降，需要专业医生来评估是否需要做紧急手术。如果是发生了青光眼，眼压会特别的高，视力也会急剧下降，应尽可能及时救治。

2.控制好血糖、血压、血脂

疫情期间，糖尿病患者不要在家里大吃大喝，增加饮食量，导致血糖控制不好，加重糖尿病病情。规律用药，病情发生改变及时咨询医生。虽然在家，也要多活动，治疗糖尿病，运动不可少。疫情期间，糖尿病患者只要控制好血糖、血压、血脂，糖尿病病情不恶化，糖尿病视网膜病变就不会恶化得很快。

3.注意用眼卫生

近距离看书或者是用眼（看电视或手机），大概40-50分钟就要起来活动，眼睛向远处眺望，或者闭目休息，改善眼疲劳。

疫情过后，及时到眼科检查眼睛

疫情过后，糖尿病眼病患者一定要到眼科就诊。

已经发生糖尿病视网膜病变者。由专科医生评估在最近这段时间，你的眼底病变是不是有进展，有没有出血，有没有新生血管，有没有视网膜剥离，要不要进一步做专科处理？如向眼睛里注射抗VEGF药物，也就是抗新生血管的药物，治疗黄斑水肿；或切入激光治疗，或者是需要做手术，做玻璃体手术或者视网膜复位手术，或青光眼手术，这些均需要由眼科医生做决策。所以，疫情过去以后糖尿病患者一定要及时就医，了解眼睛的具体情况，不要耽误病情。

未发现有糖尿病视网膜病变患者，到眼科做一个眼底方面的检查，做到有病早治，无病早防。常见检查手段包括：普通眼科检查和眼底专科检查。

普通眼科检查包括：视力、眼压、裂隙灯检查，看眼睛的前端是否有白内障，有没有其他的表现，有没有新生血管等。

做完普通检查，做眼底专科检查，包括：眼底照相、 OCT（光相干断层扫描）、眼底的荧光血管造影等，具体检查方式由医生决定

在这个特殊时期，糖尿病患者一定要保证自己的生命安全，远离新型冠状病毒肺炎。疫情期间做好糖尿病视网膜病变方面的防护，疫情后及时到眼科就诊。