查出HPV（ ），这些焦虑你有吗

子宫颈癌是中国女性第二大最常见恶性肿瘤，人乳头瘤病毒（HPV）是导致子宫颈癌的主要原因，70% ～ 80% 的宫颈鳞癌与HPV16、18 型的持续感染相关。鉴于HPV感染与子宫颈癌的发生关系密切，大部分女性在体检或就医检查中发现HPV感染后，都会比较焦虑。

焦虑1：感染了HPV，以后肯定会得子宫颈癌

虽然子宫颈癌发生的主要原因是HPV感染，但感染HPV并不一定会导致子宫颈癌。首先，HPV感染十分普遍，高达90%以上的女性一生中都曾感染过HPV，但绝大多数感染在短期内会被机体清除。其次，目前发现HPV有100多种亚型，但只有20余种亚型容易导致子宫颈癌，最常见的是16和18亚型。持续感染高危型HPV，将会增加子宫颈癌前病变和子宫颈癌的风险。此外，从HPV感染发展到子宫颈癌是一个较长的过程，需5～10年。患者只要定期进行子宫颈细胞学检测和必要的阴道镜检查，及时发现子宫颈癌前病变，就能采取相应的治疗阻止其向子宫颈癌发展。

焦虑2：不管付出什么代价，一定要把HPV清除

对于HPV感染，目前还没有特效的抗病毒药。单纯HPV感染，没有合并子宫颈细胞学异常者，一部分专家认为只需观察就够了，不需要对HPV病毒的携带状态进行治疗；有少部分专家认为，可以使用诸如干扰素之类的抗病毒药物帮助清除病毒。不论是否采取抗病毒治疗，发现HPV感染后，定期进行子宫颈细胞学检查很有必要。

焦虑3：HPV感染是性病，别人会不会认为我私生活很混乱？

HPV感染很常见，就像“感冒”一样，高达90%以上的女性一生中都会感染HPV。而且，HPV也不只有性传播这一种传播方式，所以不必有上述担心，也不必因此而猜疑伴侣有出轨行为。

焦虑4：HPV疫苗能预防子宫颈癌吗？若已感染HPV，打疫苗还有用吗？

HPV疫苗现有2价、4价和9价三种。2价疫苗针对导致子宫颈癌的主要亚型HPV16和HPV18，理论上可以预防70%左右的子宫颈癌。4价疫苗可以覆盖HPV16、HPV18、HPV6和HPV11亚型，HPV6和HPV11这两个亚型可导致生殖道尖锐湿疣等病变，所以接种4价疫苗可以同时预防生殖道疣。9价疫苗则是增加了5种新的HPV病毒类型，包括HPV31、33、45、52和58，可以覆盖更多的致癌HPV亚型。目前2价疫苗已通过我国食品药品监督管理总局认证，可用于临床。

接种以上疫苗，可预防相应亚型的HPV感染及其继发的子宫颈癌和癌前病变，对于已经发生的感染是不具有治疗作用的。接种最好在性生活开始之前，最合适的年龄为9～26岁。有性生活之后，接种疫苗预防效果有所降低，但若未感染过相应病毒，仍有一定的预防作用。HPV疫苗并不能完全预防子宫颈癌，接种后并非可以高枕无忧，仍需定期进行筛查。

—— 本文刊于2017年4月《大众医学》