作者；李乾辉
腹部是人体的一个重要部分，在腹腔内聚集了许多重要脏器，还分布着许多经脉，为输布人体全身气血，内联外达提供了较广的途径。人生命活动的许多功能，都是依靠这些器官的正常生理活动得以运转。
人体脏腑的募穴又是审查症候，诊断疾病的重要部位。《难经·六十七难》云：“阳病行阴，故令募在阴”；《素问·阴阳应像大论》又说：“阳病治阴”。说明治六脏腑症多取募穴，如胃病取中脘，大肠病取天枢，膀胱病取中极等。滑伯仁《难经本义》说：“阴阳经络，气相交贯，脏腑腹背，气相通应”，这说明脏腑之气与俞募是相互贯通的，当脏腑发生病变时，常在相应的俞募穴出现疼痛或过敏等病理反应。因此临床上可通过观察触扪募穴处的异常变化，以诊断相应脏腑的疾病，还可以按摩胸腹部的募穴来治疗相应的脏腑疾病。
腹部推拿古人多称揉腹，令津液通流；食毕，当行步踌躇，计使中数里来；行毕，使人以摩腹上数百遍，则食宜消，大益人，令人能饮食，无百病”。明代高之廉所著《遵生笺》”中亦有：“食后徐徐行百步，两手摩肋并腹肚”的描述。
古人为何对腹部如此重视呢？祖国医学认为腹为五脏之总，为阴，与各阴脉都有交令，是阴脉之海，腹部位于人体的中焦，为脾胃所居之地，是上焦和下焦联系的通道，是阴阳相交的枢纽，也是气血生化的之源。人体五脏六腑四肢百骸生理活动所需的能量，均靠腹部水谷之精微供给，无论是外感六淫，内化七情，还是饮食不节，劳逸损伤导致的疾病，都势必造成造福生理功能的紊乱，气血津液运行代谢的失调，继而在腹部内的组织器官中会生成气滞，血瘀，水湿，痰饮，宿食等病理产物，这些病理产物势必影响脏腑正常的生理功能，继而又另发展成为新的疾病，所以又称腹为“万病之源”。
中医称脾胃为“水谷之海”，是人的后天之本，有益气化生营血之功。人体机能活动的物质基础，营卫，气血，津液，精髓等，都化生于脾胃，脾胃健旺，化源充足，脏腑功能才能强盛，脾胃又是气机升降运动的枢纽，脾胃协调，可促进和调节机体新陈代谢，促进生命活动的协调平衡，而人体元气是健康之本，脾胃则是元气之本。
下面我就脏腑推拿点穴对“失眠”的调理加以论述：
失眠又称为“不寐”，“不得眠”，“不得卧”，“目不瞑”，是以经常不能获得正常睡眠为特征的一种病证，为各种原因引起入睡困难，睡眠深度或频度过短（浅睡性失眠），早醒及睡眠时间不足或质量差等，临床以不易入睡，睡后易醒，醒后不能再寐，时寐时醒，或彻夜不寐为其症候特点，并常伴有时间净胜不振，反应迟钝，体倦乏力，甚则心烦懊恼，严重影响身心健康及工作，学习和生活。历代医家认为失眠的病因病机以七情内伤为主要病因，其涉及的脏腑不外心，脾，肝，胆，肾，其病机总属营卫失和，阴阳失调为病之本，或阴虚不能纳阳或阳盛不得入阴，正如《灵枢·大惑论》所云：“卫气不得入于阳，常留于阳。留于阳则阳气满，阳气满则阳跷盛；不得入于阴，则阴气虚，故目不瞑矣”。《灵枢·邪客篇》指出：“今厥气客于五脏六腑，则卫气独行于外，行于阳，不得如于阴，行于阳则阳气盛。阳气盛则阳跷陷，不得入于阴，阴虚，故不能瞑”。可见，阴阳失和是失眠的关键所在，另外上段颈椎，颈胸椎交界处及胸椎错位均可影响睡眠。
一、病因病理
1、颈部外伤劳损或退行性改变，刺激或压迫椎动脉及颈交感神经丛，是脑部供血不足而产生睡眠障碍。
2、上段颈椎错位，损害颈上交感神经节，当睡眠时人由直立位改为卧位时，颈椎由直立位变成水平状态，或因枕头高度不适，从而牵拉刺激颈上交感神经节引起兴奋而难以入睡。颈胸交界处关节错位，损害星状结节，引起多梦易醒。中段胸椎错位使交感神经受刺激，除多梦突然醒外，还出现胃部症状。
二、临床表现
1、失眠：可表现为入睡困难，时常觉醒或晨醒过早等。
2、其他除上述症状外，还可表现为多梦，多汗，易怒，烦躁，头痛，记忆力减退，食物模糊，食欲减退等自主神经系统功能紊乱的症状。
3、第1-3颈椎错位出现时间头昏脑胀，精神疲惫，面色苍白，易瞌睡但卧床难以入睡，头脑清醒无睡意，想用默念数字诱导入睡，结果是越数越精神。
颈胸椎交界处错位，常见心悸，多梦易醒，伴多汗，胸闷气短，上肢无力，收不怕冷等症。
第5-8胸椎后关节错位，表现为夜间突然醒来，多梦，胃部不适，恶心嗳气，饱胀感，伴肝区脾区隐痛，甚至刺痛。
4、有上段颈椎，胸椎交界处及第5-8胸椎错位的疼痛，活动受限等颈，胸椎病表现。
三、诊断要点：
1、有颈背外伤及劳损史和失眠表现。
2、第一颈椎横突不对称，第2,3,6,7颈椎关节突及1,2,5,8胸椎棘突偏歪，棘突旁压痛。
3、头前屈后仰，颈左右旋转及胸椎活动受限。
4、提肩胛肌有摩擦音，多有棘上韧带剥离，背部肌肉紧张，压痛。
5、X片检查：
（1）开口位片显示寰枢位于口腔中央，寰齿侧间隙及寰枢关节间隙左右不对称，寰枢椎外侧缘左右不对称。齿状突轴线至枢椎间外侧缘之距离不相等。或与寰椎的中轴线不重叠，而周线互成夹角或分离，钩椎关节骨质增生，侧位片显示寰枢前间隙之距≧3mm，寰椎后弓呈仰，倾式或旋转式移位。颈椎生理曲线变直或颈椎后缘连线中断，反张，颈椎前后缘有骨质增生，椎间隙变窄。
（2）颈胸椎正位片检查：错位椎体棘突不在，脊椎棘突连线之上，可多椎呈不同程度的侧弯或左右旋椎现象，椎体前缘可有轻度骨质增生。
6、引起失眠的病因很多，包括内脏，胸部及内分泌系统的器质性病变。首先要根据病史及体格检查排除以上病因，必要时需要内科及神经系统详细检查。
四、七情内因：
1、病因
（1）饮食不节：暴饮暴食，宿食仃滞，脾胃受损，痰热上扰，胃气失和，阳气浮越于外，不得安寐。
（2）情志失调：喜怒忧思悲恐惊，脏腑功能失调，情志不遂，肝气郁结化火，扰动心神，心神不安；五志过极，心火炽盛，扰动心神而不寐；喜笑无度，过于激动，心神涣散，神魂不安；暴受惊恐，心虚胆怯，神魂不安；思虑太过，损伤心脾，心伤则心血暗耗，神不守舍，脾伤，无以化生精微，营血亏虚，心神失养。
现代医学认为得病因素的个体，因长期学习负担过重，工作忙乱，内心冲突，过度紧张易得神经衰弱，易患因素是指遗传因素与后天环境影响形成个体生理和心理特征。据临床观察，多数神经衰弱者的性格，或为胆怯，自卑，多疑，敏感，依赖性强，缺乏自信；或为主观，任性，急躁，好强，自制力差等。
（3）劳逸失调：劳倦太过商脾，过逸少动，脾虚气弱，运化失职，气血不足，不能上奉于心，心神失养；思虚过度，损伤心脾，心虑则阴血暗耗，神不守舍，心神不安，思虑伤脾，运化失健，生化乏源，营血亏虚，心神失养。
（4）病后体虚：久病血虚，年迈血少，产后失血，心血不足，心失所养，心神不安；年迈体虚，阴阳亏虚而致不寐；素体阴虚，房劳过度，阴耗伤，不能上奉于心，心肾不交，心火独亢，扰动心神，心神不安。
老年人由于中枢神经系统老化，睡眠结构也随之改变，一边表现为深睡眠期明显减少，夜间觉醒次数增多，入睡时间延长，常感睡眠不够，白天有疲乏之感，伴有短暂小寐。由于睡眠时间减少，常很早上床，因而更加早醒，这种失眠称为相对失眠。
现代医学认为；引起失眠的原因可有躯体因素：疼痛，骚痒，咳嗽，喘息，夜尿，吐泻等。
环境因素：生活习惯的改变。更换住所，声音嘈杂和光线刺激等。生物药剂因素：咖啡，浓茶，中枢兴奋药物如利他林，戒断反应等，也可由其他神经精神疾病所引起，但最常见的原因是精神紧张，焦虑恐惧，担心失眠等所致。又称为原发性失眠症。此外，如白天生活的影响，个性人格特征，自幼不良睡眠习惯以及遗传因素等都可成为引起持续失眠的原因。
1、病机
（1）基本病机：情志所伤，饮食失节，劳逸失调，久病体虚，脏腑机能紊乱，气血失和，阴阳失调，阴虚不能纳阳，或阳虚不得如阴。
人之寤寐，由心神控制，而营卫阴阳的正常运作是保证心神调节寤寐的基础。故各种因素导致心神不安，神不守舍，不能由动转静，皆可导致不寐。
（2）病位：心与肝（胆），脾（胃），肾密切相关。
病位在心-----心主神明，神安则寐，神不安则不寐。
病在脾胃-----脾胃为后天之本，气血生化之源，脾胃健则水谷之精微充，气血充足，神得所养；脾胃虚弱，运化失职，则气血不足，神失所养，心神不安；暴饮暴食，食积胃脘；胃气不和，也致失眠。
肝胆-----肝郁化火，心神被扰，或心虚胆怯，神魂不安，均可致不寐。
肾-----肾阴亏虚，水火不济，心肾不交，君相火旺，心神不安则不寐。
（3）病理性质：
实证：火（肝火，心火），痰（痰热），食（饮食积滞，胃气不和）。
虚证：血虚----心失所养，临床虚多实少。
本虚标实：阴虚火旺（心肾不交，君相火旺）----虚火扰心----暴受惊恐----心虚胆怯----心神不守。
3、临床表现：
（1）入眠困难。（2）不能熟睡，睡眠时间减少。（3）早醒，醒后无法再入睡。（4）频频从噩梦中惊醒，自感整夜都在做噩梦。（5）睡过之后精力没有恢复。（6）发病时间可长可短，短者数天可好转，长者持续数日难以恢复。（7）容易被惊醒，有的对声音敏感，有的对灯光敏感。（8）很多失眠的恩喜欢胡思乱想。（9）长时间失眠会导致神经衰弱和抑郁症，而神经衰弱的病症又会加重失眠。
失眠会引起人的疲劳感不安，全身不适，无精打采，反应迟缓，头痛，记忆力不集中，它的最大影响是精神方面的，严重一点会导致精神分裂和抑郁症，焦虑症，自主神经功能紊乱等功能性疾病，以及各个系统疾病如心血管系统，消化系统等。
道家脏腑推拿点穴治疗失眠是从中医整体观调治，柔其筋正其骨的同时调理三焦，恢复脾胃功能，使小肠气分调顺，清升浊降，使浊气不在上扰心神，心神安宁，即能入眠。具体操作如下：
（1）四肢分筋；（2）开胸顺气；(3)疏肝理气；（4）健脾和胃；（5）调三焦之气。
根据虚实，辩证选穴，印堂、百会、太阳、风池、安眠穴、肩井、合谷、神门、中脘、巨阙、关元、三阴交、太冲、心俞、隔俞、脾俞、胃俞等穴或补或泄。很多失眠患者根据此法进行调治，睡眠质量和生活质量都能得到很好的改善。
病例1：
陈某，女，52岁，某公司经理。2009年5月10日经朋友介绍找我调治。自诉：从26岁结婚就开始失眠，一直到后来发展成夜不能寐，每到天黑就害怕，医院诊断为抑郁症，每天服用大量药物治疗，效果不明显，患者十分痛苦患者性格要强，爱生闷气。根据患者的情况，首先对其进行心理疏导，再对其进行脏腑点穴调治，患者第2天来调理时说：“当晚9点多钟就有了睡意，但为了看一个电视剧，没能及时上床，所以到11点多钟才上床睡觉，睡了4个多小时，感到感到很满意。第2次调理后，病人可以午睡1小时左右。共计为陈某调理8次，基本恢复正常生活。
病例2：
苏某，女，50岁，某职工医院会计。头痛、失眠多年，每天晚上11点多钟入睡，两点多钟醒来，再也无法入睡，十分痛苦。本院医生也没有什么好的治疗方法，只好给她开一点安眠药和止痛药，开玩笑的告诉她头疼就吃止痛药，睡不着就吃安眠药。2007年9月10日开始为她调治，经过10天的调治，半夜起夜后可一直睡到天亮。脸色也变得有光泽。
病例3：
高某，女，48岁，郑州某中学教师。自诉：有颈椎病，腰椎间盘突出，严重失眠。每天晚上必须等到家人入睡后才睡觉。因为怕有动静，所以每天晚上都是11点多钟睡觉，到2点多钟才醒来，然后翻来覆去睡不着，到天亮起床。再到学校操场上散步，白天上班时无精打采。2010年6月5日开始为她进行脏腑点穴调治，前后共计治疗15次，患者可以从晚上9点多钟一觉睡到早上4点多钟，完全康复。
亚健康手法调理
